皮肤科常用药物.ppt

洗剂（振荡剂）：是粉剂与水的混合物，有止痒、散热、干燥及保护作用的作用。常用的有：炉甘石洗剂、复方硫磺洗剂等。乳剂：是油和水经乳化而成的剂型。分两类：一种为油包水（W/O）；另一种为水包油（O/W），具有保护、润泽作用，渗透性较好。主要用于亚急性、慢性皮炎。软膏：渗透性较乳剂更好。主要用于慢性皮炎；不宜用于急性皮炎、湿疹的渗出期。第31页,共60页，星期六，2024年，5月外用药物的治疗原则正确选用外用药物的种类：应根据皮肤病的病因和发病机制等进行选择。如细菌性皮肤病宜选抗菌药物，真菌性皮肤病可选抗真菌药物，变态反应性疾病选择糖皮质激素或抗组胺药，瘙痒者选择止痒剂。第32页,共60页，星期六，2024年，5月正确选用外用药物剂型病期临床表现剂型代表药物急性期红斑、丘疹明显，无糜烂渗出洗剂粉剂炉甘石洗剂止痒粉红肿、有大量糜烂渗出溶液3%硼酸溶液亚急性期炎症减轻、有少量渗出红肿、有大量糜烂渗出糊剂油剂20%黑豆油糊慢性期皮损肥厚、粗糙、鳞屑软膏硬膏10%硼酸软膏无皮疹酊剂乳剂扑尔敏霜第33页,共60页，星期六，2024年，5月第二章常见皮肤病的诊断方法第34页,共60页，星期六，2024年，5月诊断对疾病的防治非常重要，正确的诊断对皮肤病的防治是至关重要的。皮肤病的诊断必须根据病史、体格检查及实验室检查进行综合分析。第35页,共60页，星期六，2024年，5月病史包括年龄、性别、职业、籍贯、种族、婚姻状况等。这些资料有一定的诊断价值。第36页,共60页，星期六，2024年，5月主诉：部位、体征、症状、发病时间。第37页,共60页，星期六，2024年，5月现病史：应记录以下信息：疾病最初发生的特点皮损的部位、发生的先后次序疾病发展的快慢、有无规律、有无加重、缓解及复发有无全身症状及局部症状病期诱发因素既往治疗情况，用过的内服药、外用药，疗效如何？有无副作用详细询问病因：包括内因、外因、诱因第38页,共60页，星期六，2024年，5月既往史：过去曾患疾病的名称、经治疗的方案及疗效，应注意有无药物过敏史和其他过史。第39页,共60页，星期六，2024年，5月个人史：生活习惯饮食习惯婚姻生育情况性活动史第40页,共60页，星期六，2024年，5月家族史：家族中有无类似的疾病及其他遗传病病史，有无近亲结婚等。第41页,共60页，星期六，2024年，5月体格检查主要对皮肤及其附属器的各种损害或变化进行检查。包括视诊、触诊及其他特殊检查。除了对全身皮肤黏膜进行检查外，也应重查。第42页,共60页，星期六，2024年，5月视诊对一些高度特异的皮肤病，仅通过视诊就能明确诊断。但应注意皮肤在疾病的不同阶段可能出现的不同状态。必要时可借助放大镜检查。对皮损进行视诊应注意以下几方面：第43页,共60页，星期六，2024年，5月性质应注意区别原发性损害与继发性损害大小和数目可实际测量，也可用实物描述；数目为单发或多发，也可用数目表示颜色可用正常皮色或红、白、黄、黑等表示界限及边缘可表示为清楚、较清楚、模糊；边缘可整齐或不整齐形态可用圆形、椭圆形或实物表示第44页,共60页，星期六，2024年，5月表面可为光滑、粗糙、糜烂、渗出、鳞屑等；基底可为较宽、较窄或呈蒂状；内容物主要用于观察水疱、脓庖和囊肿，可描述为清亮、血性、脓液等；排列带状、线状、环状、孤立或群集等；部位与分布应明确特定的部位，如暴露部位、覆盖部位等；分布方式为局限性或全身性、是否沿血管或神经分布、单侧或对称分布。第45页,共60页，星期六，2024年，5月触诊：主要了解皮损的质地（坚实或柔软）、位置（深浅）、浸润、增厚、萎缩、松弛等，有无压痛、粘连、感觉过敏，局部淋巴结的情况。另外要了解皮肤的湿度、温度及油腻程度。第46页,共60页，星期六，2024年，5月其他检查：鳞屑刮除法：主要了解皮损表面的性质，如寻常型银屑病刮除鳞屑可见薄膜及点状出血；第47页,共60页，星期六，2024年，5月皮肤划痕试验：在荨麻疹患者皮肤表面用钝器以适当压力划过，出现以下三联反应：（1）红色线条（2）红色线条两侧出现红晕（3）划过处出现苍白隆起状线条称为皮肤划痕试验阳性；第48页,共