缺铁性贫血的定义.ppt

缺铁性贫血(IronDeficientAnemia,IDA)缺铁性贫血的定义铁缺乏分为：红细胞内铁缺乏（irondeficiencyerythropoiesis,IDE）缺铁性贫血（irondeficientanemia,IDA）贮存铁耗竭（irondepletion,ID）IDA单击此处添加大标题内容单纯性IDA：因机体需铁量增加，铁摄入不足，或慢性失血、多次献血致体内铁缺乏非单纯性IDA：机体铁缺乏，同时合并有感染、炎症、结缔组织病、肝脏疾病及恶性肿瘤认识铁缺乏症的三个阶段（ID、IDE和IDA），有助于早期诊断和防治认识IDA单纯性与非单纯性之分，有助于寻找缺铁的病因和正确的治疗正常铁代谢5%铁(约0.15～0.23克)健康成人体内含铁总量为3～4.5克血红蛋白65%铁(约2～3克)肌红蛋白各种酶骨髓30%铁(约1～1.5克)肝脏为贮存铁铁在体内分布铁是人体必需的微量元素铁的需要量十二指肠铁吸收铁代谢调节机制游离铁有毒害作用铁过多促发产生大量自由基，造成机体损伤铁参与机体代谢：血红蛋白的合成氧运输DNA合成电子传递食物中的高铁(Fe3+)亚铁(Fe2＋)十二指肠细胞色素b（即十二指肠刷状缘的正铁还原酶）①贮存（铁蛋白内）②组织利用（由转铁蛋白转运）铁吸收的主要部位在十二指肠隐窝细胞和肠上皮细胞（均对hepcidin信号敏感）十二指肠肠细胞膜上的二价金属转运体1十二指肠肠细胞内正常铁吸收病因需铁量增加而铁摄入不足：如儿童、孕妇单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，请尽量言简意赅地阐述观点。2.铁吸收障碍：如胃大部切除术后单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，请尽量言简意赅地阐述观点。3.铁丢失过多长期慢性铁丢失而得不到纠正易造成IDA，如慢性胃肠道失血，包括痔疮、消化性溃疡等临床表现贫血一般表现缺铁原发病表现组织缺铁表现舌炎、嘴角炎反甲缺铁性吞咽困难（plummer-Vinson征）神经、精神系统异常：异食癖（pica）实验室检查血象呈小细胞低色素性贫血骨髓象：幼红细胞呈“老核幼浆”现象巨幼细胞性贫血“幼核老浆”巨幼贫骨髓象：红系增生明显活跃，红系胞体及胞核均增大，核染质疏松呈细网状，胞质量丰富，呈核质发育不平衡，细胞核的发育落后于胞质三、铁代谢血清铁8.95μmol/L总铁结合力64.4μmol/L添加标题sTfR8mg/L添加标题添加标题血清铁蛋白12μg/L转铁蛋白饱和度15%添加标题骨髓涂片铁染色红细胞内卟啉代谢FEP＞0.9μmol/L单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。ZPP＞0.96μmol/L单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。FEP/Hb4.5μg/gHb锌卟啉增加也见于铅中毒、慢性感染、炎症、恶性肿瘤和铁幼粒细胞性贫血，故ZPP增加非IDA所特有诊断标准血清铁蛋白12μg/LID01骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失，铁粒幼细胞15％IDE02转铁蛋白饱和度15%IDA03FEP/Hb4.5μg/gHb血清铁等指标异常小细胞低色素性贫血部分典型举例：胃肠道恶性肿瘤伴慢性失血或胃癌术后残胃癌所致的IDA，应多次检查大便潜血，必要时做胃肠道X线或内镜检查月经过多的妇女应检查有无妇科疾病只有明确病因，IDA才可能根治病因诊断