2024年外科主治医师泌尿外科学一.doc

外科主治醫師-泌尿外科學(一)

(總分：59.50，做題時间：90分钟)

一、A1型題(總題数：30，分数：30.00)

1.有关隐睾的并发症下列哪项是不多見的()

A．隐睾惡变

B．睾丸扭转

C．导致不育

D．导致心理不良影响

E．导致两性畸形

（分数：1.00）

?A.

?B.

?C.

?D.

?E.?√

解析：

2.女性，30岁，左腰部剧痛3天，尿常规示紅细胞(+++)，B超提醒左肾积水。肾积水的原因最也許是()

A．左肾結核

B．左肾肿瘤

C．左输尿管結石

D．左输尿管肿瘤

E．肾盂输尿管连接部狭窄

（分数：1.00）

?A.

?B.

?C.?√

?D.

?E.

解析：[解析]肾绞痛及镜下血尿是输尿管結石的經典临床体現。

3.继发性精索静脉曲张最常見于()

A．肾癌

B．睾丸癌

C．結肠癌

D．前列腺癌

E．输尿管肿瘤

（分数：1.00）

?A.?√

?B.

?C.

?D.

?E.

解析：[解析]继发性精索静脉曲张常見于肾癌和腹膜後肿瘤，其压迫精索内静脉，癌栓栓塞肾静脉，使血流回流受阻，可以引起继发性的精索静脉曲张。

4.男性，55岁，间断、全程、無痛性肉眼血尿六個月多，無其他症状。查体：双侧肾区未及肿物，無叩击痛，耻骨上区未及肿物，無压痛，左侧阴囊可触及蚯蚓状团块，平卧後不消失。下列哪项检查最合适()

A．阴囊多普勒超声

B．膀胱镜

C．B超

D．静脉肾盂造影

E．腹部X平片

（分数：1.00）

?A.

?B.

?C.?√

?D.

?E.

解析：

5.男，40岁，尿频、尿急、尿痛2年，有米汤样尿及终末血尿。尿检：脓细胞(+++)，紅细胞(++)，IVU：双肾破壞样变化，上下盏均有虫蚀样变化，左肾上盏颈部狭窄，Crl081xmol／I，其最佳治疗()

A．左肾切除

B．抗結核治疗

C．左肾部分切除

D．抗結核治疗6～9後個月後左肾部分切除

E．抗結核治疗，左肾切除

（分数：1.00）

?A.

?B.?√

?C.

?D.

?E.

解析：

6.男，32岁。被車撞伤在左腰部，伤後腰部痛，全程血尿伴血块10小時。BP70/50mmHgP120次/分，左腰部包块季肋下5指并触痛，經输血800ml血压仅上升到80/60mmHg，尿色無变化，左腰部肿块增大。B超為肾裂伤，對侧肾正常。该患者应立即采用的最佳治疗措施是()

A．迅速输血补液

B．經腹行肾切除术

C．继续输血下經腹行肾切除术

D．經11肋间切口行肾切除术

E．继续输血下經腹先阻断肾蒂，根据状况采用肾修补术、肾部分切除术或肾切除术

（分数：1.00）

?A.

?B.

?C.

?D.

?E.?√

解析：

7.有关鞘膜积液，下列哪项的治疗最不理想()

A．精索鞘膜积液需将鞘膜囊所有切除

B．鞘膜翻转术

C．穿刺抽液治疗

D．交通性鞘膜积液应在内环处高位結扎鞘状突

E．婴儿鞘膜积液、成人积液量少的鞘膜积液不需手术治疗

（分数：1.00）

?A.

?B.

?C.?√

?D.

?E.

解析：[解析]穿刺抽液虽措施简朴，但复发机會较多。

8.下列哪项精索静脉曲张的治疗是不對的的()

A．精索内静脉与腹壁深静脉吻合

B．切断阴囊内部分扩张的静脉

C．高位結扎和切断精索内静脉

D．行精索内静脉栓塞

E．無症状或症状较轻時，可仅用阴囊托或穿紧身内裤

（分数：1.00）

?A.

?B.?√

?C.

?D.

?E.

解析：[解析]严重的精索静脉曲张手术治疗，目的是阻断血液逆流，处理血液淤积于阴囊、睾丸。仅切除阴囊内部分扩张的静脉是不够的，必须采用其他手术措施，如精索内静脉高位結扎术等。

9.下列哪项肾結核手术的治疗原则是不對的的()

A．术中尽量保留肾正常组织

B．手术前足够抗結核药物

C．手术後足够抗結核药物

D．有附睾結核存在不切除病肾

E．無泌尿男性生殖系统以外活動病灶存在

（分数：1.00）

?A.

?B.

?C.

?D.?√

?E.

解析：

10.男，46岁，無痛性肉眼血尿1個月。查体無异常。尿中找到瘤细胞。IVP：右肾盂有一小的充盈缺损影。膀胱镜检查見右输尿管口喷血。最可靠的诊断是()

A．肾癌

B．肾盂癌

C．肾錯构瘤

D．输尿管癌

E．肾母细胞癌

（分数：1.00）

?A.

?B.?√

?C.

?D.

?E.

解析：[解析]尿细胞學检查发現癌细胞；根据症状為间歇無痛性肉眼血尿；IVP示肾盂内充盈缺损影；膀胱镜检查示右输尿管口喷血；最也許诊断為肾盂癌。

11.骨盆骨折引起後尿道损伤，同步合并休克，处理不合适的是()

A．输液、输血

B．严密观测生命体征

C．纠正酸碱平衡紊乱

D．立即行尿道會師术

E．耻骨上膀胱穿刺或膀胱造瘘

（分数：1.00）

?A.

?B.

?C.

?D.