营养诊疗流程的规范化应用.pptx

营养诊疗流程的规范化应用

010203营养诊疗流程概述SummaryoftheprocessofnutritiondiagnosisandtreatmentContents流程规范化Standardizedprocess总结Conclusion

01营养诊疗流程概述

规范化营养诊疗流程0103规范化诊疗流程营养会诊/评估营养风险筛查营养治疗营养诊断0204

规范化营养诊疗流程是从营养风险筛查、营养评估、营养诊断到营养治疗的闭环管理流程。营养风险筛查：营养风险筛查指由受过相关培训的医师采用经验证的营养风险筛查工具，识别现存或潜在营养风险，减少或避免不良临床结局，如感染、免疫功能下降、代谢紊乱、器官衰竭、住院时间延长、住院费用增加等。营养评估：营养诊断：营养治疗：营养诊疗流程

标准化营养诊疗流程是从营养风险筛查、营养评估、营养诊断到营养治疗的闭环管理流程。营养风险筛查：↓营养评估：是对患者营养状态进行全面的评估。通过营养评估，可以判定机体的营养状况，确定营养不良的类型和程度，评估营养不良所致的危险性，并监测营养支持的疗效。评定病人的营养状态是营养治疗的第一步，是考察营养治疗效果的方法。营养诊断：营养治疗：营养诊疗流程

标准化营养诊疗流程是从营养风险筛查、营养评估、营养诊断到营养治疗的闭环管理流程。营养风险筛查：营养评估：营养诊断：营养诊断是临床营养科医师对患者由于膳食、疾病或不良膳食行为而引起的急性营养素缺乏症或潜在营养风险进行诊断。营养诊疗流程营养治疗：

标准化营养诊疗流程是从营养风险筛查、营养评估、营养诊断到营养治疗的闭环管理流程。营养风险筛查：营养评估：营养诊断：营养治疗：通过膳食、肠外或肠内途径为患者提供所需营养物质，从而促进疾病康复的方法。营养诊疗流程

!确定能量和营养素供给量及比例确定供给途径（肠内、肠外、膳食）开具相应医嘱膳食评估；人体测量；人体组成成分分析；能量代谢测定；营养生化检验;营养体格检查；人体功能扫描；营养与疾病状态评估营养治疗-肠外营养-肠内营养-膳食营养规范化营养诊疗流程科级流程执行基本膳食医嘱通知营养医师会诊营养评估营养诊断营养状况监测按医嘱配置（配置完成后送至病区）不存在营养风险存在营养风险定期复筛患者入院院级流程临床主诊医师营养科医师营养风险筛查↓—→↓

02诊疗流程规范化

规范化营养诊疗流程0103规范化诊疗流程营养会诊/评估营养风险筛查营养治疗营养诊断0204

目的和意义：规范实施临床营养诊疗流程的第一步推动落实营养诊疗相关医保政策提升临床主诊医师对患者营养状况和营养风险的关注度促进营养诊疗与临床综合治疗相融合，提高治疗效果使全病种患者受惠一、营养风险筛查成人营养风险筛查表

第一部分：营养状况(0-3分)：当既有体重减轻、又有摄食量减少时，应取其中最高分，不应累加分数。近1周进食量减少是与正常营养需求量相比，而非与1周前的进食量相比。提问时应客观、中立，避免诱导式提问。一、营养风险筛查

第二部分：疾病严重程度（0~3分）当有多种疾病时，取其中最高分，不应累加。腹部大手术：已经进行手术或住院期间确定会行手术治疗者，评2分。若暂未确定是否需行手术，则根据其他疾病诊断评分。一、营养风险筛查

第二部分：疾病严重程度（0~3分）为方便各临床科室进行营养风险筛查工作，我科按照相关专家共识[1]已将营养风险筛查疾病评分标准下发至各科室，供临床医生参考，以提高筛查准确率。一、营养风险筛查[1]张片红,沈贤,黄晓旭,蔡斌,沈放.营养风险筛查疾病严重程度评分专家共识[J].浙江医学,2022,44(13):1351-1355+1361.

第三部分：年龄（0-1分）年龄应以电子病历显示年龄为准。70岁评分为1分。一、营养风险筛查

常见问题解答：Q：患者BMI≤18.5应该评几分？按照筛查量表，如果患者BMI≤18.5kg/m2，且一般情况差，则患者营养风险筛查最终得分中至少为3分。对于一般情况可，长期BMI18.5kg/m2的个体，不一定评3分，需结合患者体重变化及摄食量综合评分。Q：患者转科、手术后是否均需要复评？目前不需要Q：进行营养风险筛查操作需要注意哪些问题？1）在进行营养风险筛查操作时需详细询问患者的近期的饮食情况和体重变化；2）要根据患者目前的营养支持方式或是否卧床等因素在疾病严重程度判断中给予合理的评分。一、营养风险筛查

常见问题解答：Q：患者体重下降＞15%应该评几分？按照筛查量表，如果患者体重下降＞15%，则患者营养状况一栏评分为3分。当近3个月体重曾下降＞15%，但近1个月体重有所回升，