38床--左-股骨颈的护理查房.ppt

护理查房

---股骨颈骨折;查房目的;病情介绍;病情介绍;病情介绍;病情介绍;;一般护理;二、术后护理;二、术后护理;预防并发症的护理;预防髋关节脱位：

应及早向患者宣教预防髋关节脱位的重要性，使之从思想上提高认识并告之具体注意事项，保持正确体位，患肢外展30度中立位，禁止翻身，膝下垫软枕，穿丁字鞋，防止患肢内收、外旋。;

预防下肢静脉血栓形成及肺栓塞：

深静脉血栓是术后最常见的并发症，术后麻醉作用消失后立即鼓励患者作踝泵运动，下肢向心性按摩，如患肢肿胀明显应制动禁止按摩，以防血栓脱落。

持续低流量吸氧，密切观察呼吸情况。;预防伤口感染：

遵医嘱使用抗生素。观察切口有无红、肿、热、痛，伤口有无渗出等局部感染症状，如术后体温持续升高，3天后切口疼痛加剧，复查血常规中白细胞升高，血沉加快等，胸部X线片示正常时，可考虑切口感染。;预防压疮：防止组织长时间受压，指导每2小时健肢抬臀，对受压的骨突部位进行按摩，改善营养，加强观察。

预防肺部感染：鼓励患者抓吊环抬起上身，深呼吸、有效咳嗽，清除呼吸道分泌物，定时将患者扶起叩背，促进痰液排出，必要时进行雾化吸入。

预防泌尿系感染：鼓励病人多饮水，每日饮水量2500ml以上，保持会阴部清洁，患者因有留置尿管，故每日需用百分之0.5的碘伏两次会阴护理，指导定时夹放尿管。;护理诊断及措施;护理诊断1：沟通障碍：与患者年老，听力减退、家庭支持不够有关。

护理措施：

1.评估语言沟通障碍的程度（听力下降程度）。

2.使用的交流方式（贴近耳朵大声说话）。

3.经常与病人家属进行交流，向家属讲解家庭支持对患者的重要性，家属应多了解患者的心理状况，给患者以安慰和鼓励，逐步建立一种相互理解的交流方式，如肢体语言。

评价：1、建立了一种有效的沟通方式。

2、患者家属主动配合。;护理诊断2：疼痛：与骨折及手术有关

护理措施：

1、评估患者疼痛的程度。

2、患肢保持外展中立位。

3、进行各种治疗操作时动作轻柔。

4、告知患者放松，分散注意力。

5、遵医嘱给予止痛药物。

评价：患者在疼痛时能及时得到缓解。

;护理诊断3焦虑与恐惧：与疼痛，活动受限，担心术后效果，环境的改变有关

护理措施：

1.向病人做好入院宣教，介绍病室环境及其主治医师与责任护士，使其消除陌生感

2.向病人讲解有关疾病的治疗方法及预后，以消除病人的疑虑。

3.经常与病人进行交流，了解病人恐惧的原因，鼓励其表达心中感受，并有针对性的采取疏导措施，给予安慰与支持。

评价：病人情绪较前稳定。能配合治疗与护理。

;护理诊断4：潜在并发症：组织灌注量不足：与术中术后伤口出血有关

护理措施：

1、密切观察生命体征，术后每1小时测血压、脉搏、呼吸及血氧饱和度1次，平稳后改为每4小时1次，注意病人意识状态及尿量。

2、观察伤口渗血及引流液的颜色、性质、量，如有异常及时报告医生处理。

3、遵医嘱合理、有序补液。评价：患者生命体征平稳，维持正常的组织灌注。;护理诊断5：潜在并发症：髋关节脱位、下肢深静脉血栓形成及肺栓塞

护理措施：

1、患肢摆放合理体位，注意观察患者患肢肿胀程度及末梢血运变化，发现异常及时通知医生处理。

2、给予吸氧、心电血氧饱和度监测，密切观察患者生命体征及呼吸情况，注意保暖、止痛。

3、麻醉消失后即可指导患者家属给予双下肢向心性按摩，同时进行患肢股四头肌静态舒缩及踝泵运动。

4、遵医嘱合理运用抗凝药物，注意观察药物不良反应。

评价：患者未发生髋关节脱位、下肢深静脉血栓及肺栓塞。

;护理诊断6：有感染的危险：与伤口感染有关

护理措施：

1、严格执行无菌操作，预防感染。

2、密切观察患者体温情况。

3、观察伤口有无红肿、热、痛及渗液、渗血情况，渗出较多时及时通知医生，给予换药。

4、遵医嘱合理应用抗生素。

评价：患者未发生伤口感染。

;护理诊断7：躯体移动障碍：与限制卧床患肢