全血及各种血液成分的临床应用.pptVIP

血液的功能运输功能调节功能免疫防御功能和凝血功能全血的临床应用适应证急性失血：如大出血、重创伤、大手术、体外循环和换血等；血液置换；当患者需要输注红细胞而没有红细胞制品时缺点：大量输全血可使循环超负荷。因为全血中的血浆可扩充血容量，所以血容量正常的病人输血量过大或速度过快可发生急性肺水肿；由于全血中细胞碎片多，全血的血浆内乳酸、钠、钾、氨等成分含量高，故全血输入越多，病人的代谢负担越重；输全血比任何血液成分更容易产生同种免疫，不良反应多。因为人的血型十分复杂，同种异体辅血，尤其是输全血，将有大量的抗原进入受血者体内产生相应抗体，导致输血不良反应或输血无效。01全血是宝贵的社会资源，也是制备血液成分的原料，盲目输注全血是对血液的浪费。01禁忌证需要长期反复输血者对血浆蛋白已致敏心功能不全或心力衰竭者，婴幼儿、老年人或慢性病体质虚弱者已产生白细胞或血小板抗体的患者血容量正常的慢性贫血患者可能施行骨髓移植及其他器官移植的患者（三）输血剂量剂量视病情而定，需根据输血适应证、年龄、患者的一般状况以及心肺情况等决定。成人(60kg体重)每输1个单位全血约可提高血红蛋白(hemoglobin,Hb)5g／L或血细胞比容(hematocrit,Hct)0.015；儿童按6ml/kg体重输入，大约可提高血红蛋白10g／L疗效判断不良反应输全血时合理搭配成分输血O型血不是“万能血”第三节红细胞输血红细胞的生理与功能红细胞的生理红细胞在血液的气体运输中有极重要的作用.正常红细胞呈双凹圆碟形,平均直径约8μm,周边稍厚.表面积与体积之比较大,这种形状也有利于红细胞的可塑性变形.红细胞的功能红细胞的功能主要是由其中血红蛋白来完成的，其功能有二，一为运输氧和二氧化碳，另一为对机体产生的酸碱物质起缓冲作用，因为红细胞内也存在一些缓冲对，但是，这两项功能只有血红蛋白存在于红细胞中才能发挥其作用，如果红细胞破裂或溶解，血红蛋白由红细胞内逸出，就丧失其功能。红细胞制品的种类与适应证红细胞输注(redcelltransfusion)是现代成分输血水平的最主要标志之一。在输血事业发达的国家和地区，红细胞的使用率在95％以上。输注红细胞制剂主要是补充红细胞，纠正贫血，恢复和维持携氧能力，满足组织的供氧，维持机体供氧平衡。一般红细胞制剂包括悬浮红细胞、浓缩红细胞、少白细胞的红细胞、洗涤红细胞等。当前，国内外采血一般都采用联袋方式采集血液悬浮红细胞(suspendedredbloodcells)悬浮红细胞是一种从全血中尽量移除血浆后制成的高浓缩红细胞，血细胞比容可高达0.90。目前临床使用最佳选择。第二章

全血及各种血液成分的临床应用教学内容成分输血的意义临床合理用血临床输血技术全血的临床应用红细胞的生理与功能红细胞制品的种类与适应证红细胞制品的临床应用结语掌握成分输血的定义及意义，临床输血的原则0102熟悉临床输血的步骤03了解输血器材,血液制品与添加药物,输血速度输血的监测护理教学目的要求第一节概述全血：指血液的全部成分，包括血细胞和血浆中的所有成分。将血液采入含有保存液的血袋中，不作任何加工，及为全血。成分输血：用物理或化学方法，将血液中各种有效成分分离出来，分别制成高浓度、高纯度的制品，根据患者的病情，需要什么成分就输给什么成分的输血方法。成分输血的意义制剂容量小，浓度和纯度高，疗效好”安全将全血分离制备成各种血液成份只给病人输注其需要的血液成份成份输血减少副作用和不良反应减少经输血传播病毒的危险病毒在各血液成份中的分布不均白细胞Cryo血浆血小板红细胞为病毒灭活创造条件减少输入可引起输血反应和过敏反应的血液成份白细胞血浆蛋白利于各种血液成分的保存全血的保养液和保存温度主要对红细胞的体外保存特点设计的，血浆中不稳定的凝血因子Ⅴ和Ⅷ在4℃保存24小时后活性下降50%，随保存时间延长几乎完全失去活性。血小板和粒细胞在4℃保存24小时已丧失功能和活性。节约血液资源临床合理用血合理用血原因：血液资源宝贵WHO安全输血三大战略之一筛选检测不能做到绝对可靠，输血可能导致受血者感染病毒或发生各种输血不良反应（有些病毒还没有检测或还不知道）输血影响免疫功能临床医师输血须知：临床存在不合理输血不必要的输血：保险血，营养血，人情血输新鲜血，全血，不愿意输血液成分输血剂量不够临床输血实践的原则：决定临床输血决定输注血液或血液制品必须根据临床病情并结合实验室检查结果全面评估，做到合理用血，即输血是为了挽救生命或治疗重病