脑梗死患者的病情观察及护理.doc

脑梗死患者的病情观察及护理

目的探讨脑梗死患者的病情观察及护理方法。方法对脑梗死患者的意识状态、瞳孔变化、生命体征、肢体情况等密切观察并提供舒适全面的护理。结果患者住院时间缩短，有效的促进疾病康复，明显提高生活质量，降低并发症，患者心理状态良好。结论耐心细致地病情观察及舒适护理能有效促进脑梗死患者的病情恢复，消除不良心理，降低并发症。

标签：脑梗死；病情观察；护理

脑梗死也叫缺血性脑卒中。患者常在数分钟到数小时达到症状的高峰，少数在半天甚至1～2d内达到高峰。表现为半身不遂、失语、昏迷等症状，且病情复杂多变，常常可能发生恶化或急剧变化。因此，在整个病程中，认真细致地观察患者的意识状态、眼球位置和瞳孔变化、体温、脉搏、呼吸、血压等情况，准确及时的做好护理记录，同时给予舒适有效的护理，是提高患者治愈率的主要措施。现将笔者所在医院2009年2月～2010年8月收治的63例脑梗死患者的病情观察及护理体会，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

笔者所在医院2009年2月～2010年8月共收治脑梗死患者63例，男41例，女22例；年龄33～79岁，经CT扫描确诊为不同部位梗死病灶。其中，43例有高血压病史，12例伴有脑动脉粥样硬化，8例伴有高血脂病、心脏病、糖尿病。

1.2病情观察

1.2.1意识状态意识的改变是最早反应脑损伤的一项指标，是观察病情变化，判断病情进展的重要体征。通过呼唤患者、疼痛刺激、咳嗽、角膜反射等了解患者是清醒、嗜睡、意识模糊、谵妄、还是昏迷等意识障碍程度；昏迷情况是由浅转深、还是由深转浅；并注意昏迷时间的长短，及其间有无清醒期。一般脑梗死意识障碍程度较轻，大面积梗死可出现意识障碍，有的甚至因颅内压增高引起脑疝而死亡。

1.2.2瞳孔的变化观察瞳孔时，以拇指和食指分开上下眼睑，露出眼球，用电筒光直接照射瞳孔，观察瞳孔是否等大等圆，对光反射是否存在。如一侧瞳孔散大，说明颅内压增高；双侧瞳孔呈持续针尖样缩小为桥脑出血的特征；双侧瞳孔散大，对光反射消失，伴有生命体征的改变，提示病情危重。另外，还要注意观察眼球的位置是否居于中线，有无外斜视、内斜视、眼球分离及凝视麻痹的情况。

1.2.3生命体征生命体征随着病情的变化而变化。随着梗死灶的增大，颅内压可相应增高，脉搏缓慢而有力，呼吸变慢，血压代偿性增高。血压过低，会引起脑供血不足，可加重脑部病变。因此，使血压控制在适当水平很重要。体温升高的原因有中枢性和感染性高热。因此，生命体征的变化应及时准确的反应在体温单及护理记录单上，以供医生参考。

1.2.4观察肢体瘫痪情况详细观察肢体瘫痪时间、部位、程度以及肌力情况。

1.2.5其它方面的观察（1）有无抽搐发作：注意抽搐发作的部位、持续时间、次数、间隔时间、瞳孔对光反射是否存在、是否有舌、唇咬伤、大小便失禁及去大脑强直。（2）头痛：脑梗死患者可出现较轻微的头痛，多为隐痛，疼痛部位多在梗死部位，如伴有颅内压增高可出现剧烈头痛。（3）呕吐：大面积梗死伴颅内压增高时可出现呕吐，应注意观察呕吐物的量、性质、颜色、次数等。

1.3护理方法

1.3.1病室环境要求病室保持安静、安全和舒适。室内空气新鲜畅通，温湿度适宜，温度22～25℃，相对湿度50%～60%。根据病情轻重程度安置患者，病情较重者安置在重危病室或抢救室，绝对卧床休息，取平卧位，抬高床头15～30°，保证脑部供血充足。护士协助患者，满足其各种生活需要，做好生活护理。

1.3.2认真进行基础护理（1）保持病床清洁、平整、干燥，有污染及时更换。（2）加强皮肤护理，勤换内衣，长期卧床者，应定时翻身，预防褥疮发生[1]。肢体活动障碍者，肢体要保持功能位置，并帮助患者按摩及活动瘫痪肢体，防止关节僵直及肌肉萎缩。（3）保持呼吸道通畅，长期卧床患者应每2h翻身一次，叩背5min，以利分泌物排出，痰液粘稠、呼吸困难者及时吸痰，预防坠积性肺炎。根据病情适当给予氧气吸入。（4）保持口腔清洁卫生。进餐前后漱口，不能进食者以及危重患者，给予鼻饲，每日用生理盐水进行口腔护理2次，鼻饲管每周更换一次。另外，患者呕吐时，应协助患者把头偏向一侧，防止呕吐物吸入气管引起窒息。

1.3.3饮食护理给予低盐、低脂肪、低胆固醇、高蛋白、易消化且营养全面的饮食。禁辛辣、刺激性食物，多食新鲜蔬菜、水果，节制饮食，避免过饱。保持大便通畅。

1.3.4保护性护理注意患者安全，对于危重或肢体活动障碍的患者，要设置床旁护栏，有专人看护，防止患者坠床或跌倒、摔伤，对烦燥不安者适当约束，防止留置管道被拔除，保证患者安全，防止意外发生。

1.3.5心理护理脑梗死患者病后往往会遗留肢体偏瘫、生活不能自理，甚至失去语言表达能力，产生恐惧、焦虑情绪。而且该病病程长，恢复慢，可能留有不同程度的后遗症，使患者对治疗信心不足