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【膝关节退行性病变：陈士铎的养筋汤+三草四妙养筋汤】精

一、陈士铎：养筋汤-膝关节退行性病变、唯一一个养筋方

膝关节退行性病变导致的关节僵硬疼痛、屈伸不利，其病位在筋，

而不在骨，治疗的重点是筋，针对骨头采取的治疗是起不到作用的。

古代虽然没有“膝关节退行性病变”这个名词，但医书上早就记

载了“肝肾不足，筋缩不伸，卧床呻吟，不能举步”的治疗方法，

《辨证录》卷八讲到一个妙方——养筋汤，就是治疗这种疾病的经典

药方。

养筋汤中包含这几味药材：白芍、熟地、麦冬、炒枣仁、巴戟天，

它的功用就是补肾养心，滋肝舒筋。对于肝肾不足，心阴亦虚，筋缩

不伸，卧床呻吟，不能举步，遍身疼痛，手臂酸麻等症状，疗效显著，

号称“一剂筋少舒，四剂筋大舒，十剂疼痛、酸麻之症尽除”。

这个方子就是养筋汤，也是唯一一个养筋的方子。

白芍30克、熟地30克、麦冬30克、炒枣仁9克、巴戟天9克。

出自出自清代医家陈士铎的《辨证录》，专门治疗“肝肾不足，

筋缩不伸，卧床呻吟，不能举步”。《辨证录》对这个养筋汤赞誉度

非常高，夸下海口说：一剂筋少舒，四剂筋大舒，十剂疼痛、酸麻之

症尽除。

养筋汤，整个方子是补其水、润其肝的思路，意思就说一剂下去，

筋骨就稍微放松了，三剂五剂下去，筋骨就大大的舒展了，十剂下去，

酸麻疼痛之症全部去除。如果膝关节久病久痛，肯定有瘀，还有些寒

湿，加桂枝12克、川牛膝12克、三七粉6克（直接用汤药送服）。

加入桂枝一方面可以温经通络，打通膝盖这个地方的经络，一方

面把膝盖这个地方的寒湿散掉。同时这个桂枝可以反佐前面清一色的

滋阴药带来的滋腻。中医有一句话说“无牛膝不过膝”，可见牛膝对

膝盖以下的病有着无可替代的作用。加入川牛膝，强壮腰膝。这味药

天生就是为膝盖而生，川牛膝一方面可以引药下行，把上面的气血引

到膝盖，同时川牛膝本身也有舒筋活络的作用，用在这里简直是画龙

点睛。三七的厉害之处就是可以把骨头里，筋骨间的瘀血化掉，消肿

止痛。瘀血化掉，新血生出来，身体就可以自己修复一切损伤，修复

筋膜，修复膝盖。很多人半月板磨损，这个磨损就是损伤，就是瘀血，

三七就可以化瘀，然后修复这个半月板。不仅仅是膝盖有问题才可以

用这个方子，任何与筋有关的症状都可以用，任何一个关节屈伸不利

都可以用。

中医有一句俗话，筋长一寸，寿增十年，养筋就是养肝，养肝就

是养命。我们生下来是攥着小拳头的，这个就是肝主筋的功能，我们

死去的时候叫做撒手人世，就是手摊开了，这说明肝气耗尽了，无力

再握了。

二、三草四妙养筋汤：膝关节退行性病变

膝关节退行性病变关节屈伸不利，上下楼梯不利索，酸麻疼痛，

这是中老年人最苦闷的，有些严重到还要做手术，刮掉骨垢，赘生物，

甚至要换一个人工膝关节。这是怎么回事呢？是不是关节真的不行了，

难道真的不可逆，没办法挽回了吗？

其实不是，民间中医把这种膝关节退行性病变称为膝盖骨老化生

锈了，这种说法非常形象，让人一听就很贴切到位，一下子就说到问

题根结上去了，为什么这么说？

骑过自行车的都知道，放置很久，没有使用时，会发现很多地方

都生锈老化了。要再使用时，很多部件长满了锈，不好用了，你说是

换个自行车，还是把它修好？肯定要把它修好。

不用别人教，你都懂得怎么去修，拿个锤子把轮轴沾满锈的地方

敲敲锤锤，再用刀子把锈刮下来，刮下来后再点上油，然后来回转动

几下，你会发现这辆生锈的自行车，居然又能用了，还跟新的一样。

中医治病也是这样，既要善于取象，也要善于格物致知，中国古

代把这种传统中医天人合一的物象思维，称为“远观近择，取象比

类”，又叫做“触类旁通”。也就是同类性质的东西见过后，就会旁

通相关的知识。

你知道如何修理生锈的自行车，你也知道怎么去修老化生锈的关

节。因为人体的骨垢赘生物可以看作是体锈，沉淀在骨关节腔周围，

就会影响你的活动，导致屈伸不利，一动就痛。

对于膝关节退行性病变，临床上常用养筋汤配合三草（鹿衔草、

透骨草、小伸筋草）与四妙散（苍术、黄柏、炒薏仁、牛膝）。

三草四妙养筋汤：

白芍30克、熟地30克、麦冬30克、炒枣仁9克、巴戟天9克。

鹿衔草15克、透骨草15克、小伸筋草12克。

苍术12克、黄柏12克、炒薏仁30克、牛膝12克。

这是参考量，使用时要以中医大夫诊断后为准。