血液透析患者血管通路的建立及维护.pptVIP

血液透析患者血管通路的建立及维护天津市海河医院肾内科姚晶瑞血管通路的概念01血管通路的种类02血管通路的建立03血管通路的维护04肾功能衰竭的病人在进行血液透析前，首先要建立一条血管通路，又称血液通路。通过血管通路，经过透析机和透析器的处理，将体内多余的水分、电解质及毒素清除出去，将接近正常成分的血液通过这条通路送回体内。01良好血管通路的基本要求如下：02单手术方法尽可能简单，成功率高。03全危险性小，并发症少。04速作为抢救生命的手段，临时血管通路要求时间短。05分血管通路内的血流量应满足各种血液净化方法的需要。06便尽量不限制病人的活动。07用血管通路可重复使用，能长期维持。首次血管通路的选择血管通路的种类动静脉内瘘（AVF）中心静脉留置导管(CVC)动静脉内瘘（AVF）自体动静脉内瘘移植物内瘘（AVG）0102中心静脉留置导管(CVC)永久性导管?1半永久性导管?2长期导管（口头上可以保留）3临时导管（口头上可以保留）4带隧道和涤纶套的导管?5不带隧道和涤纶套的导管?6.动静脉内瘘建立的时机ALLEN实验010203040506Allen试验，检查手部的血液供应，桡动脉与尺动脉之间的吻合情况。术者用双手同时按压桡动脉和尺动脉；嘱患者反复用力握拳和张开手指5～7次至手掌变白；松开对尺动脉的压迫，继续保持压迫桡动脉，观察手掌颜色变化。若手掌颜色5s之内迅速变红或恢复正常，即Allen试验阴性，表明尺动脉和桡动脉间存在良好的侧支循环，可以行动脉穿刺；相反，若5s手掌颜色仍为苍白，即Allen试验阳性，这表明手掌侧支循环不良。禁做做介入、动静脉内瘘等手术。.动静脉内瘘建立的顺序.AVF成熟的时机及穿刺方法