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慢性胃炎的诊断和治疗(chronicgastritis)长海医院消化内科定义胃粘膜的慢性、非特异性炎症。成人几乎100％患此症，有症状而受诊者约占30%--70％。2慢性表浅性胃炎最常见3大体：粘膜充血，水肿，散在出血斑，1分类6润，偶有肠化5病理：胃粘膜腺体正常，有单核细胞浸4粘液附着，色泽红白相间分类及病理慢性萎缩性胃炎大体：粘膜变薄，苍白，血管透见或有颗粒状增生病理：胃腺减少、变小（萎缩），腺体中主细胞、壁细胞退化肠化较明显可分轻、中、重三类分类分类及病理慢性糜烂性胃炎大体：多见于胃窦及体下部，隆起中央有脐样凹陷，直径1cm，多发性病理：胃小凹及幽门腺增生，炎细胞浸润及纤维化分类分类及病理分类及病理肠化与不典型增生（一）肠化定义：胃粘膜上皮被肠型上皮取代（杯状细胞）完全性小肠型不完全性大肠型其中不完全性大肠型与胃癌关系密切，是潜在的癌前病变分类及病理（二）不典型增生（异型增生）胞核核大深染分级：0→Ⅰ→Ⅱ→Ⅲ→Ⅳ正常轻中重癌变重度异型增生，应视为早期癌变肠化与不典型增生1外来食物、药品等2胆汁反流3幽门螺杆菌感染病因及发病机理01胆汁酸胰酶溶血性卵磷脂02可致非特异性组织损害03病因及发病机理胆汁反流临床意义幽门螺杆菌感染H.pylori各类炎症感染率成年人达60％左右，附着于胃粘膜上皮表面，分泌酶及毒素，激活炎症及免疫反应，引起炎症病因及发病机理各型症状不同，病程长，无特异性，有下述症状：l．消化不良型（FD）：腹胀、暖气、消化不良（萎缩）类似溃疡症状：腹痛、反酸、出血（糜烂）临床表现诊断步骤症状：是线索影象诊断：胃镜／GI病理功能或病因：H.pylori、胃酸、胃泌素诊断与鉴别诊断01X线检查：胄窦粘膜粗糙、痉挛、粗大02H.pylori检测：胃粘膜尿素酶，培养，染色，血清抗体，呼气试验内镜检查：分型，病理检查实验室检查
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