消化系统疾病 肝硬化患者的诊疗（内科学课件）.pptx

肝硬化;;;;;;;;肝小叶;;大体形态

肝脏变形，早期肿大，晚期缩小

质地变硬、外观呈棕黄色或灰褐色

表面有弥漫性大小不等的结节和塌陷区

边缘较薄而硬，肝包膜增厚

;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;（一）血常规检查;（二）肝功能检查;（三）免疫功能检查;（三）腹水检查;（四）影像学检查;（四）影像学检查;（四）影像学检查;（五）内镜检查;（五）内镜检查;（六）穿刺活检;;;;;;;;;;;;;;;自发性腹膜炎的治疗

一经诊断就立即进行;

选用革兰阴性+革兰阳性的抗菌药物

2～3种联合应用，根据治疗的反应和细菌培养结果调整药物

开始数天剂量宜大，病情稳定后减量

容易复发，用药时间不得少于2周;肝肾综合征的治疗

(1）去除诱因：上消化道出血、感染、利尿、放腹水

(2）控制入量：量出为入、纠正水、电解质及酸碱失衡

(3）在扩容基础上利尿：白蛋白、浓缩腹水回输

(4）避免用有损肾功能的药物

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