静脉血栓(VTE)防治解读文档.pptVIP

静脉血栓(VTE)防治解读;VTE：

深静脉血栓形成(DVT)和肺栓塞(PTE);VTE—值得重视的问题;致死性PE;DVT所带来的严重后果;远期并发症;VTE流行病学;VTE是人类健康的严重威胁;国内流行病学数据：

DVT高危人群发病率与欧美相当;VTE发病率逐年上升;VTE的发病率与年龄密切相关;VTE患者死亡风险增高;;DVT常见原因;VTE的预防至关重要！;VTE的一级预防;VTE的治疗及二级预防;VTE一级预防措施;物理预防方法;间歇充气加压装置;梯度压力弹力袜;抗凝是DVT的基本治疗

伍用IPC,出院后延长4周(1B)

3个月/年/长期*

Chest;141;e419S-e494S

——EuropeanHeartJournal;29:2276–2315

?Chest?胸科医师学会官方刊物

高危 2.

普外科，妇产科大手术预防时程*：

VTE的发病率与年龄密切相关

不明原因心悸、心动过速

Chest;141;e419S-e494S

观点:较少“确证”内容，故循证级别有所下降

对行HFS术的患者（无论是否联用IPCD）

ThrombHaemost.;诊断DVT的常见辅助检查;临床DVT可疑;DVT治疗的手段;年胸科医师学院(ACCP)

AntithromboticandThrombolyticTherapy:AmericanCollegeofChestPhysiciansEvidence-BasedClinicalPracticeGuidelines(9thEdition)

——Chest;133:454-545

年欧洲心脏协会（ESC）

Guidelinesonthediagnosisandmanagementofacutepulmonaryembolism

——EuropeanHeartJournal;29:2276–2315

英国皇家医学会

NICEguidanceonreducingtheriskofvenousthromboembolisminpatientsadmittedtohospital

——JRSocMed,June?1,?;103(6):210-212.;胸科医师学会抗栓指南第9版(ACCP9);;;抗凝治疗的目的;年ACCP抗栓治疗和预防指南的特点;ACCP9抗栓指南：循证级别;IA级推荐明显减少;ACCP9-对手术患者进行CapriniVTE风险评分;ACCP9根据Caprini评分对

普外科*、整形外科患者进行VTE风险分层;ACCP9外科患者VTE预防策略;ACCP9指南明确指出

低分子肝素为骨科大手术后VTE优选预防药物;增加出血风险;非骨科手术VTE预防;非骨科手术患者危险分层;普外、胸外、血管外科手术VTE预防;不建议下肢超声筛查(2C)

不建议常规预防IVC滤器(2C)

心外科手术

术后恢复期短:IPC(2C)

术后恢复期长:IPC联合低分子肝素

或者LDUH(2C);胸外科手术VTE预防;开颅术和脊柱手术VTE预防;临床治疗方案：确定患者临床分类;临床方案：根据不同危险分层进行治疗;ACCP9-常用抗凝剂推荐;ACCP9-急性DVT非口服药物治疗的选择;药物选择的比较;ACCP9对于怀疑急性DVT患者非口服药物的选择;非口服抗凝药物的应用时间;*;DVT标准抗凝治疗方案;急性DVT治疗

--为何需要肝素类+VKA联合用药？;ACCP9急性VTE的初始治疗推荐;ACCP9指南推荐：

需要长期抗凝治疗、以防血栓复发的情况;ACCP9对于怀疑急性DVT患者非口服药物的选择

在不能使用抗凝治疗的急性DVT患者中，可采取植入下腔静脉滤器，如出血风险下降，推荐随后使用常规疗程的抗凝治疗

对于VKA治疗的患者，推荐INR的治疗范围维持在到之间（目标值），而不是更低（INR2)或更高（INR3.

AntithromboticandThrombolyticTherapy:AmericanCollegeofChestPhysiciansEvidence-BasedClinicalPracticeGuidelines(9thEdition)

有出血的风