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项目名称（中文）：职业性氯气的诊断

（英文）：DiagnosisofoccupationaIacutechlorinepoisoning

标准研制类别(修订)：修订

被修订标准号：GBZ65-2002

起草单位：市化工职业病防治院

起始年：2016年1月至2016年12月

一、研制本标准的目的、意义、必要性和迫切性

氯气是强氧化剂和漂白剂，广泛应用于氯碱工业，制造杀虫剂、漂白剂、剂、溶

剂、颜料、合成纤维等。它是具有强烈刺激性臭味的黄绿色气体，对呼吸道黏膜、眼及皮肤

有直接刺激作用。如氯气外泄，使人在短时间内吸入高浓度氯气，以急性呼吸系统损害

为主的疾病，严重者可迅速导致性肺水肿,急性呼吸窘迫综合征、喉头水肿或声门痉挛，

甚至。

急性氯气是我国接触作业工人的多发职业危害，随着生产环境和条件的很大

改善，急性氯气发病机会不断减少，但是仍时有发生。初步检索我国近15年的文献资料，

报导急性氯气文献共243篇，大约共有2千多病例；2005年3月某市发生了急性氯气

，共累及145人。

急性氯气吸入，往往群体发病，波及面广，严重临床病例生命，有部分

遗留“氯性哮喘”及阻塞性通能损害，明显损害者健康，因此急性氯气对职业

健康的危害不可忽视，必须引起高度重视。为保护接触氯气的作业人群的健康权益，我国于

1985年颁布《职业性氯气诊断标准及处理原则》（GB4866-85），1996年做了修改，

2002年5月又进一步对GB4866的书写格式做了规范化修改，并删除了标准中的

能力鉴定、健康检查要求及证三个条款。为急性患者的诊断及治疗工作起到重要的

指导作用及积极有效的诊治效果。但随着近二十年来临床学科的不断进展，临床实践的不断

深入，《职业病急性性呼吸系统标准》2009年修改颁布，发现原来的标准存在

一定不足处，已不能完全满足临床诊断的实际需要，给临床诊断及治疗带来某些困惑。

为使标准更臻完善而提出对现有标准进行修订，使之具有更好的现实意义及经济效应。

二、国内外标准情况和当前需要进一步解决的问题：

1.国外尚无诊断标准；

2.按照《职业病急性性呼吸系统标准》（GBZ73-2009）要求对标准中文字及

结构修改，使之规范化；急性氯气临床主要表现为呼吸系统损害，血气分析，X线检

查的改变，且疾病损伤程度与辅助检查基本一致，诊断分级以此为依据；原标准在分级

中有症状、体征及辅助检查上有遗漏、文字上不规范。

3.随着现在影像技术发展，X线计算机及CT广泛运用，优于传统的胸片，有必要通过对比

对胸部病变早期发现、判断预后、追踪、治疗有待进一步探讨，以便更准确的规范诊断分级

X线内容中的描述；

4。急性氯气引起哮喘发作病例不少见，治愈后再接触氯气可反复发作，并有加重趋

势，故认为氯气引起哮喘，即使初发也应调离岗位。

5．2009年颁布了“GBZ73职业性化学物性呼吸系统”2014年又颁布了

“GB/T16180能力鉴定、职工工伤与职业病致残等级”新标准，应在GBZ65的规范性

文件及其它处理的条款中分别予以补充；

6．10年来在《工作导则》（GB/T1.1-2009）及《职业病诊断标准编写指南》的

下，职业病标准工作规范化不断深入，而急性氯气诊断标准结构及书写格式明显滞后，必须

尽快予以修订。

三、研究内容、研究方法与技术路线

（一）研究内容：

1.补充氯气的潜伏期；