颅脑肿瘤的护理.pptVIP

桥小脑角区肿瘤神经鞘瘤

脑膜瘤

上皮样囊肿听神经,面神经损害

后组颅神经损害

对侧锥体束症阳性

同侧感觉障碍

小脑共济失调听神经瘤占桥小脑角肿瘤的80～95%CT扫描01磁共振检查：能观察脑深部的肿瘤，有很高的显示率02脑血管造影检查（DSA）：对血管性及血管丰富的肿瘤可进行定性诊断03诊断检查颅脑手术的护理病情观察护理瞳孔02颅内压增高症状04肢体活动情况05意识01生命体征03一、病情观察意识观察方法：01主要是给予言语和各种刺激，观察患者反应情况并加以判断。如：呼叫其姓名，推摇其肩臂，压迫眶上切迹，针刺皮肤，与之对话和嘱其执行有目的的动作等。021.意识观察由于引起意识障碍的病因和病理生理基础不同，其程度可随疾病的演变而变化。2意识障碍分为嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷等不同程度的表现。1意识障碍意识障碍分类格拉斯哥昏迷评分(GCS)的标准睁眼反应言语反应运动反应正常睁眼4回答正确5遵命动作6呼唤睁眼3回答错误4定位动作5刺痛睁眼2含混不清3肢体回缩4无反应1唯有声叹2肢体屈曲3无反应1肢体过伸2无反应1将三类得分相加，即得到GCS评分。（最低3分，最高15分）病情观察观察瞳孔的方法：观察时要用聚光集中的电筒，将手电光源照在眉心，迅速移向瞳孔，并迅速移开，然后用同样的方法照射对侧。观察瞳孔的直接反射和间接对光反射。01正常光照侧瞳孔立即缩小称直接对光线反应，同时对侧瞳孔也缩小称间接对光反应。022.瞳孔观察01正常瞳孔在自然光线下直径平均为2—5mm，两侧等大，等圆，边缘整齐，亮光下可缩小，光线暗的环境下可略增大。02瞳孔改变对判断病情和及时发现颅压高危象如：脑疝，非常重要。正常的瞳孔瞳孔变化是反映颅内血肿大致部位和提示脑疝出现的可靠依据，同时应排除影响瞳孔变化的药物、外伤、眼部疾病。特别强调的是，观察瞳孔动态变化。瞳孔观察的要点早期：瞳孔略微缩小，但时间很短，很难观察到，既而患侧瞳孔中度扩大，对光反射迟钝或消失，对侧正常。ACB中期：患侧瞳孔散大，眼球固定，对侧瞳孔中度扩大，对光反射迟钝或消失。晚期：两侧瞳孔散大，眼球固定，表示濒危状态。脑疝异常的瞳孔变化异常的瞳孔变化其他情况瞳孔时大时小，形状不规则，对光反射消失，表示脑干受损；若双侧瞳孔极度缩小，对光反射消失，并伴有中枢高热时为桥脑损伤。01020101脉搏02呼吸03血压04是人对疾病的应激反应和身体机能障碍的反应观察包括：体温3.生命体征颅压增高三主征：头痛、呕吐、视神经乳头水肿当患者头痛加剧并伴有躁动时，常由于颅压高所致，要提高警惕，密切观察瞳孔，防止脑疝发生。4.颅内压增高5.肢体活动情况如出现一侧肢体活动障碍时，往往表示颅内占位病变增大，或为小脑幕切迹疝的一个症状。颅内肿瘤的护理武汉大学中南医院神经外科万蕾课程内容一、脑肿瘤的分类二、脑肿瘤一般护理常规三、脑肿瘤围手术期护理四、出院健康教育一嗅二视三动眼四滑五叉六外展七面八听九舌咽迷副舌下神经全十二对脑神经口诀颅内肿瘤是指颅内占位性的新生物而言。包括发生自脑、脑血管、脑垂体、松果体、颅神经和脑膜等组织的颅内原发性肿瘤，也包括一小部分源于身体其他部位的转移到颅内的继发性肿瘤。在成年人，原发性颅内肿瘤占所有全身肿瘤的2%，居全身各系统肿瘤的第11位0102颅内肿瘤概念颅内肿瘤颅内肿瘤可发生于任何年龄，但年龄小于2岁及大于60岁者较少见。胶质瘤是颅内最常见的恶性肿瘤，其次为脑膜瘤、垂体腺瘤、听神经鞘瘤、颅咽管瘤、血管母细胞瘤等。胶质瘤40-50%脑膜瘤20%垂体瘤10-12%转移瘤血管性肿瘤神经纤维瘤010203040506颅内肿瘤发生率幕上肿瘤：胶质瘤、脑膜瘤、颅咽管瘤、垂体腺瘤幕下肿瘤：听神经瘤、四脑室室管膜瘤、颅底脑膜瘤脑干肿瘤：以星形细胞瘤海绵状血管瘤多见脊髓肿瘤：髓内、髓外硬脊膜下和硬脊膜外肿瘤01原发性肿瘤分类02好发部位星形细胞，少枝胶质瘤大脑半球室管膜瘤脑室系统，或者脑实质髓母细胞瘤小脑蚓部脑膜瘤蛛网膜粒分布部位脊索瘤颅底，斜坡，鞍背颅内转移瘤多位于灰白质交界区血管母细胞瘤小脑半球颅咽管瘤，垂体瘤鞍区，鞍上区主要包括：01颅内压增高的症状与体征02