七年制儿科-骨科疼痛.pptVIP

01预防性治疗02及早发现、及早治疗、减少骨折发生率03减少伤残、康复治疗04在鉴别诊断基础上治疗个体化05目前尚无使骨质疏松骨骼恢复其最高骨量06和骨质量的治疗骨质疏松症的治疗原则辅助治疗药物治疗手术治疗骨质疏松症的治疗抑制破骨细胞的药物：双瞵酸盐01降钙素02雌激素03促进成骨细胞的药物：氟制剂04同化类固醇激素05PTH06骨生长因子 07作用于骨矿化的药物：活性维生素D308钙剂等 09药物按作用机理分类作用：预防及治疗绝经后妇女骨质疏松症机理：抑制破骨细胞活性促进肾脏合成1,25-(OH)2D3，间接促进钙吸收副作用：乳腺癌子宫内膜癌雌激素(HRT)产品：作用机理：密盖息(鲑鱼，诺华)益盖宁(鳗鱼，旭化成)中枢止痛（β—内啡肽）抑制破骨细胞活性（数量，活力）长期应用会有破骨细胞耐受性？降钙素维生素D作用主要作用于骨骼、小肠和甲状旁腺使骨的吸收下降，增加骨量和改善骨质量机理增加钙、磷吸收，促进骨的矿化直接和间接抑制PTH的合成和释放，抑制甲状旁腺的增生增加骨基质蛋白（Ⅰ型胶原、骨钙素）的量和质促进骨生长因子（TNF、IGF）的增加和激活副作用：剂量过大引起的高血钙症和高尿钙症是基础可促进骨矿化，抑制甲状旁腺反应防止骨质疏松更加恶化不良反应：可引起胃肠道的不适，少见便秘、肠肿胀、胀气等；老年人和肾脏功能衰竭者可出现高钙血症；长期大量使用，可致高尿钙症，并可形成肾和尿道结石钙剂Glucosamine*是人形成软骨细胞的重要营养素，是健康关节软骨的天然组织成份；1帮助维持现有软骨，刺激软骨再生；2临床使用时，约80%有效率；3必须服用3～4周后才会出现疗效；4中止用药后仍可以维持疗效达数周至数月之久。5推荐疗程：最长6个月6长期服用也没有明显的副作用；7目前仍没有实验证据支持Glucosamine是否可以预防或延后OA8关节腔注射玻璃酸钠*A玻璃酸钠是关节液及软骨的成分之一，天然的关节润滑剂；B一周一次，一个疗程4～6次；C一般1.5～2年后可再接受下一个疗程D注射时须注意无菌技术外，E没有明显的副作用。物理治疗*关节伸展活动适当的运动热敷冷敷运动的好处？运动*01延长关节的使用年限，减轻关节疼痛。03增加关节的弹性和活动范围。02强化关节附近的肌肉。04増强体力，减轻体重，以减轻关节的负荷及症状。*运动散步游泳骑脚踏车运动*运动的时间及速度可以视个人况状调整。最好每天能至少持续运动30分钟。建议每运动30分钟要有一次休息。让运动融入日常生活当中，或有他人陪同一起运动，将有助于个人能持之以恒的运动，例如骑固定式脚踏车时阅读书报或收看电视，散步同时去购物、逛街或遛狗，和朋友或家人一起散步或做其它运动等。减轻过多的体重*每增加一公斤多余体重，行走时，每一步便会増加膝关节三至四公斤的负荷，过多的体重会使已经退化的膝关节软骨加速退化，加重疼痛症状，使行动更不便。能治愈吗？*不能，因为今日的科技还无法使OA变年轻，OA只会随着年纪老化而更严重。各种治疗方式在于减轻疼痛,改善生活质量,延迟或避免手术。目前没有药物或食物可以治愈OA,不要花冤枉钱买所谓的秘方,花钱事小,不小心吃了一堆类固醇伤身才事大！！！“我想吃氨基葡萄糖

保养膝盖,预防关节炎”*目前仍没有实验证据支持氨基葡萄糖可以预防或延后退化性关节炎的产生。也没有任何一种药物或食物可以预防或延后退化性关节炎的产生。我骨质疏松,膝盖又痛,要拿钙片吃？*膝关节炎和骨质疏松症都是老人常见的老化问题。常见膝关节炎病患因为膝盖疼痛,而要求检查骨质密度或要拿钙片,这些病患都是误以为骨质疏松症造成他的膝盖疼痛。其实骨质疏松症病患除非骨折,不然不会有膝盖疼痛症状,骨质密度检查并不能帮他找出病因,服用钙片也改善不了膝关节炎所产生的膝盖疼痛症状。010203那一种厂牌的氨基葡萄糖比较有效？*难以证明如自费购买:先选国产(较便宜)可以长期服用葡萄糖胺吗?*213可以:目前无严重并发症报告。不建议这样做当服用葡萄糖胺数月后,停止用药,仍然可持续疗效数个月。PrimaryOsteoporosis

原发性骨质疏松症*骨量减少：应包括骨矿物质和其基质等比例的减少。骨微结构退变：由于骨组织吸收和形成失衡等原因所致，表现为骨小梁结构破坏、变细和断裂骨的脆性增高、骨力学强度下降、骨折危险性增加，对载荷承受力降低而易于发生微细骨折或完全骨