血液气体分析与酸碱失衡.ppt

肺呼出CO2肾脏代偿排固定酸：H+50～100mEg/L泌氨作用：泌NH3ˉ+H+→NH4(铵)肾的H+，Na+置换作用，把Na+重吸收回来。 Na+＋HCO3ˉ→NaHCO3呼吸性障碍出于肺，代谢性障碍来自肾脏疾病细胞外液决定血液PHPH=PK+Log=PK+Log=6.1+1.3=7.4名词①酸血症acidemiaPH7.35碱血症alkalimiaPH7.45“imia”指的是血的酸碱度酸中毒：acidosis碱中毒：alkaliosis“osis”表示原发障碍是H+多还是OH-多12543代偿以呼吸代偿代谢性酸碱平衡障碍以代谢代偿呼吸性酸碱平衡障碍PaCO2↑↑HCO3-↑HCO3-↑↑PaCO2↑12345酸碱失衡指标* ↑代谢性碱中毒碱中毒↑代谢指标PH? HCO3-↓代谢性酸中毒 PCO2酸中毒↓ ↑呼吸性酸中毒 呼吸指标 ↓呼吸性碱中毒PH7.45碱血症但不能说明其酸碱中毒性质PH7.35酸血症PaCO2分压35～45mmHg 平均40mmHgPaCO235为呼吸性酸中毒PaCO245为呼吸性碱中毒010302HCO3-正常为22～26平均24【SB】标准碳酸氢盐：PaCO240mmHg，Hb100％饱和，38℃时的碳酸氢。正常值22-27mEq/L,平均值24mEq/L【BB】血液缓冲碱：血液缓冲碱性物质的总量（含碳酸氢盐，磷酸氢盐、血浆蛋白、血红蛋白）正常48mEg/L【BE】剩余碱（Base Exses）mEg/L正常值±3代赏性BE大多不超过15mEq/L.。Paco2 呼吸性酸中毒酸中毒固定酸↑→代谢性酸中毒PaCO2↓→呼吸性碱中毒碱中毒固定酸↓→代谢性碱中毒酸碱平衡紊乱类型*固定酸↑→代谢性酸中毒PaCO2↓→呼吸性碱中毒酸中毒PaCO2↑→呼吸性酸中毒单纯性酸碱平衡紊乱固定酸↓→代谢性碱中毒碱中毒PHPCO2HCO3↓PH?HCO3-↓代谢性酸中毒7.14012PaCO2↓PH?HCO3-呼吸性酸中毒7.18024PaCO2↑↑PH?HCO3-↑代谢性碱中毒7.64048PaCO2↑PH?HCO3-呼吸性碱中毒7.62524PaCO2↓Logo血液气体分析与酸碱失衡血气包括氧和二氧化碳一、血氧*PaO2溶解在血浆中的O201氧在血液中有两种存在形式:Hb结合的O201溶解在血浆中的氧分子所产生的压力称为血氧分压，血氧的量与它的分压成正比。氧分压越高它在血浆中的溶解的量就越大。高血氧舱就是根据这一条原理制成。01PaO2在标准条件下（760mmHg）呼吸空气时，每100ml血浆中溶解的量为0.03ml/mmHg/100ml，那么氧分压100mmHg时，血浆中的溶解O2就为0.3ml/100mlPaO2单位为mmHg正常值：80～100mmHg.70mmHg绝对不正常。氧分压随年龄增加而下降。60岁以上每增加1岁即减少1mmhgPaO2＝104－（0.27╳年龄）（2）氧含量（CaO2）*氧含量（Ca02）：动脉血氧含量，是指动脉血中与血红蛋白的结