面肌痉挛教学查房.ppt

35床叶学权

面肌痉挛教学查房邓青梅教学查房的目的熟悉面肌痉挛疾病的相关知识目录病情简介护理问题及护理措施面肌痉挛概述姓名叶学权性别男年龄52岁住院号0030001570入院时间2015-08-05主诉左侧面部间歇性疼痛抽搐十余年诊断左侧面肌痉挛病情简介现病史患者十年来始出现左侧面部间歇性抽搐，无听力下降，无面部麻木，至多家医院就诊考虑面肌痉挛，予药物对症治疗及物理治疗，具体措施不详，症状无明显改善，现到我院就诊，收住入院拟手术治疗。既往史平素健康状况良好，否认其他疾病史，否认手术外伤史，否认有输血史，否认食物及药物等过敏史。家庭支持系统良好T36.5℃P76次／分R18次／分BP138／90mmHg神志清，双瞳瞪大等圆，光敏，左侧睑裂略小于右侧，无眼睑下垂或闭合障碍。010208-11在全麻下行左侧枕下入路微血管减压术01.术后予一级护理02.治疗经过辅助检查生化检查正常自我形象紊乱与面肌痉挛有关疼痛知识缺乏缺乏与面肌痉挛相关知识并发症颅神经损伤、脑脊液漏01030204护理问题面肌痉挛概述面肌痉挛（HemifacialSpasm，HFS），又称面肌抽搐，表现为一侧面部不自主抽搐。抽搐呈阵发性且不规则，程度不等，可因疲倦、精神紧张及自主运动等而加重。起病多从眼轮匝肌开始，然后涉及整个面部。本病多在中年后发生，常见于女性。一种是原发性面肌痉挛在静止状态下也可发生，痉挛数分钟后缓解，不受控制一种是继发性面肌痉挛只在做眨眼、抬眉等动作产生。0102面肌痉挛分型病因血管因素目前已知大约有80%～90%的HFS是由于面神经出脑干区存在血管压迫所致以往认为：HFS是由于动脉的搏动性压迫所致，近几年研究表明：单一静脉血管压迫面神经时亦可导致HFS，且上述血管可两者同时对面神经形成压迫，这在一定程度上影响到HFS手术的预后。非血管因素桥脑小脑角（CPA）的非血管占位性病变，如肉芽肿、肿瘤和囊肿等因素亦可产生HFS。其原因可能是由于：①占位导致正常血管移位。；②占位对面神经的直接压迫；③占位本身异常血管的影响如动静脉畸形、脑膜瘤、动脉瘤等。另外后颅窝的一些占位性病变也可导致HFS。其他因素炎症遗传因素临床表现一般情况中年后起病（30岁以下面肌痉挛患者仅占全部面肌痉挛患者的0.9%）绝大多数为单侧，右侧稍多。男女无差别或女性稍多，面肌痉挛发病率每10万人，女性14.5，男性7.4。典型的面肌痉挛首选从眼轮匝肌开始，逐渐向下发展波及整个半侧面部。表现为阵发性半侧面部肌肉不自主抽搐，发病时影响患者容貌，给患者身心造成较大痛苦，重者出现眼裂变小，口角向病侧歪斜，波及镫骨肌时可发生耳鸣。2、症状肉眼可见的抽动等，多无其他明显阳性体征3、体征临床表现阵发性、快速、不规律的抽搐。初起抽搐较轻，持续仅几秒，以后逐渐处长可灰数分钟或更长，而间歇时间逐渐缩短，抽搐逐渐频繁加重。严重者呈强直性，致同侧眼不能睁开，口角向同侧歪斜，无法说话，常因疲倦、精神紧张、自主运动而加剧，但不能自行模仿或控制其发作。入眠后多数抽搐停止。抽搐的发作特点双侧面肌痉挛者甚少见。若有，往往是两侧先后起病，多一侧抽搐停止后，另一侧再发作，而且抽搐一侧轻另一侧轻重，双侧同时发病、同时抽搐者未见报道。少数病人于抽搐时伴有面部轻度疼痛，个别病例可伴有同侧头痛、耳鸣。12抽搐的发作特点