生儿外科的营养支持.ppt

感染性并发症单击此处添加正文。穿刺部位感染难以解释的发热、寒战等败血症表现导管相关的败血症长期禁食缺乏特殊营养肠粘膜的物质肠粘膜结构和屏障功能受损内源性败血症新生儿的营养支持新生儿生理和代谢特点生长发育最快脏器功能发育未成熟胃肠道肝脏肾脏能量需要增加基础代谢＞成人10－15％生长需要能量占总能量的25－35％活动消耗变化大主要内容肠内营养支持(EN)1肠外营养支持(PN)2肠内营养支持推荐摄入量喂养方式肠内营养的配方选择经口喂养用量与添加速度管饲喂养用量与添加速度禁忌症推荐摄入量——明显不同于成人能量105～130kcal/kg.d蛋白质足月儿2-3g/kg.d早产儿3-4g/kg/d脂肪5-7g/kg.d，占总能量的40-50%碳水化合物10-14g/kg.d，占总能量的40-50%母乳喂养尽可能早期母乳喂养，尤其是早产儿禁忌症母亲患有活动性传染病母亲为HIV病毒，梅毒螺旋体感染者或携带者乳房单纯性疱疹病毒感染母亲正在接受放疗，化疗或对婴儿有影响的药物治疗母亲吸毒，酗酒怀疑或明确诊断为遗传代谢性疾病喂养方式喂养方式（续）单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。您的内容已经简明扼要，字字珠玑，但信息却千丝万缕、错综复杂，需要用更多的文字来表述；但请您尽可能提炼思想的精髓，否则容易造成观者的阅读压力，适得其反。正如我们都希望改变世界，希望给别人带去光明，但更多时候我们只需要播下一颗种子，自然有微风吹拂，雨露滋养。恰如其分地表达观点，往往事半功倍。当您的内容到达这个限度时，或许已经不纯粹作用于演示，极大可能运用于阅读领域；无论是传播观点、知识分享还是汇报工作，内容的详尽固然重要，但请一定注意信息框架的清晰，这样才能使内容层次分明，页面简洁易读。如果您的内容确实非常重要又难以精简，也请使用分段处理，对内容进行简单的梳理和提炼，这样会使逻辑框架相对清晰。人工喂养＞34周以上具有完善吸允和吞咽能力，又无条件接受母乳喂养的新生儿1奶瓶喂养适应症＜32周的早产儿吸允吞咽能力不全，不能经奶瓶喂养者因疾病本身或治疗的因素不能经奶瓶喂养者作为奶瓶喂养不足的补充。2管饲喂养喂养方式（续）管饲方法胃管喂养（首选方法）推注法间歇推注法持续注入法肠管喂养（非首选方法）适用于胃动力障碍，肺吸入高危因素，外科消化道疾病必须用输液泵输注喂养无菌要求高0102早产儿配方乳免乳糖配方乳植物蛋白配方乳特殊配方乳（苯丙酮尿症）肠内营养配方选择新生儿经口喂养用量与添加速度术后进食指标-胎粪-胃液-肠鸣音喂养用量与添加速度第一天：10％糖水10－15ml/q3h每次增加2－5ml,直到新生儿能耐受每3小时30－45mll第二天：对半稀释的配方乳30－45ml/q3h,不增加喂养量直到新生儿能耐受对半稀释的配方乳为止第三天：不用稀释的配方乳新生儿管饲喂养用量与添加速度出生体重开始用量添加速度（g）(ml/kg.d)(ml/kg.d)＜10001010-201001-125010-2010-201251-15002020-301501-180030-4030-401800-25004040-50＞25005050肠道喂养禁忌症绝对禁忌症先天性消化道畸形等原因所致的消化道梗阻相对禁忌症任何原因引起的肠道组织缺血缺氧性变化，在纠正之前暂缓喂养概念与发展史适应症与途径制剂及临床应用并发症及防止临床监测肠外营养支持概念与发展史肠外营养（ParenteralNutritionPN）由静脉输入能量基质及各种营养素来满足机体代谢及生长发育需要的营养支持方式名称的演变静脉高营养（Hyperalimentation）完全肠道外营养（TPN）肠外营养或静脉营养(PN)适应症与途径经胃肠道摄入不能达到所需热量70％者预计不能经肠道喂养3天以上者吃不下不能吃吃不够先天性消化道畸形短肠综合症消化道瘘