胃肠道疾病的营养治疗.ppt

秋季腹泻由轮状病毒引起儿童感染后一般出现以急性胃肠炎为主的临床症状，即水样腹泻，伴有发烧、呕吐和腹痛，严重者可因脱水及肺炎、中毒性心肌炎等并发症导致死亡卫生条件及营养状况的改善，不能减少轮状病毒腹泻的发病率。目前尚无治疗轮状病毒腹泻的特效药物，预防显得极为重要。鼓励母乳喂养，养成良好的卫生习惯；少带孩子到公共场合，避免交叉感染；及时给孩子增减衣服。但专家认为最有效的预防手段是免疫接种。据称，接种轮状病毒疫苗可以有效地减少或减轻腹泻症状，进而降低发病率和死亡率。儿童腹泻就禁食吗？以往腹泻就限制饮食，或禁食，让胃肠道休息近年来认为在腹泻大量丢失水分的情况下，会加重脱水和酸中毒；同时进食太少，小儿处于饥饿状态，会引起肠蠕动增加和肠壁消化液分泌过多而加重腹泻所以，现在学者认为，不必禁食，应多补充水分和营养丰富的流质或半流质饮食，如米粥、面条、牛奶、肉汤之类。只要孩子能吃，精神好，给予适当的饮食，孩子即使腹泻次数多一些，也会逐渐好起来的坏死性小肠结肠炎时，应禁食，由静脉补充营养，一有好转，及时恢复喂养便秘正常人食物经过胃肠道消化剩下的残渣到达直肠约需24～48h。便秘是一种症状，不是一种单纯的疾病。主要是粪便在肠腔内滞留过久，内容物的水分过低，粪便过于干燥坚硬，以致不易排出。病因胃肠道病变01胃肠道动力障碍：食物过细、进食太少02胃肠道梗阻：肿瘤、炎症03肛门疾病：肛裂、肛周脓肿04全身性疾病05代谢和内分泌疾病：妊娠、糖尿病06胶原性血管和肌肉疾病：皮肌炎07病因5%55%30%10%神经系统性疾病中枢神经：帕金森病周围神经：先天性巨结肠药物相关的便秘：止痛药、钙制剂便秘的营养治疗原则无力性便秘痉挛性便秘阻塞性便秘相同点供给充足的水分、无机盐和维生素不同点高纤维多食产气食物增加脂肪量低纤维或无渣禁食产气食物脂肪不宜过多给予清流质去除病因便秘膳食举例（无力性便秘）2加餐：甜牛奶3中餐：米饭、洋葱炒牛肉丝、菜心肉丝汤1早餐：粥、烙饼、茭白炒蛋5晚餐：米饭、芹菜炒肉丝、苋菜香菇汤4加餐：果汁便秘膳食举例（痉挛性便秘）添加标题早餐：粥、肉松、豆腐干添加标题加餐：藕粉添加标题加餐：甜牛奶添加标题晚餐：粥、鸡茸蒸鸡蛋添加标题中餐：肉末鸡蛋面条添加标题加餐：果汁短肠综合征小肠长约3~5.5米分为十二指肠、空肠、回肠十二指肠约25～30cm，2/5为空肠，3/5为回肠小肠切除超过20cm可引起吸收不良综合征急性小肠扭转、小肠血流供给受阻和肿瘤、创伤或误将胃与回肠吻合，大量切除而发病症状的轻重与预后和吸收障碍有关，吸收障碍的发生，又取决于切除的长度和部位小肠对于各种营养素的吸收有很大的选择性，如广泛切除近端小肠，主要累及三大营养素和钙与铁的吸收。因钙和铁在十二指肠吸收。因此病人会出现贫血和骨软化症。如切除在远端的小肠，则影响胆盐，脂肪和维生素B12的吸收。小肠大部分切除后会产生明显的脂肪痢和吸收不良综合征。小肠消化吸收能力主要是十二指肠、空肠近端和回肠远端，完整的回盲瓣可促进剩余小肠的吸收能力。故只需保留十二指肠，空肠近端，回肠远端和回盲瓣，即使切除中段达50%，病人仍有良好的耐受性。病因添加标题胃酸和胃液，一般高于正常人01添加标题胃粘膜对抗胃酸和胃液的作用减弱02添加标题有高度精神紧张和高度的焦虑心情03病因及发病机制损伤因子：胃酸、胃蛋白酶、烟草有害成分、药物、幽门螺旋杆菌01防护因子：胃粘膜血流、重碳酸盐、粘膜屏障、粘膜上皮细胞再生02形成溃疡消化性溃疡营养相关因素饮食对胃分泌功能的影响饮食对胃黏膜屏障的影响酗酒和吸烟对胃的不良影响消化性溃疡营养相关因素饮食对胃分泌功能的影响增加胃酸分泌的食物咖啡、浓茶、巧克力、可乐饮料、汽水、酒、烟、强烈调味品、浓肉汤等尤其对于十二指肠球部溃疡病人，能引起强烈的胃酸分泌饮食对胃黏膜屏障的影响化学性损伤因素过咸、过酸、药物物理性损伤因素粗糙、过冷、过热、体积太大生物性因素不洁、进餐不规律酗酒和吸烟对胃的不良影响酒精对胃黏膜有直接损伤作用，并能大量消耗体内能量，从而引起黏膜的营养障碍，削弱胃黏膜的屏障作用吸烟使胃黏膜血管收缩导致胃黏膜循环障碍，营养缺乏香烟中的尼古丁可使幽门括约肌松弛，它能作用于迷走神经系统，破坏正常的胃肠活动，胆囊收缩导致胆汁反流而削弱胃黏膜屏障，胆汁能刺激壁细胞分泌胃酸消化性溃疡的营养治疗原则添加标题添加标题添加标题添加标题添加标题提倡科学合理的膳食调配方法避免机械性和化学性刺激供给