诊断基本功-阅读骨折及关节.pptVIP

左桡骨远端骨折、左尺骨远端青枝骨折骨骺分离左、右足第一跖趾关节处软组织肿胀，关节间隙变窄。局部骨质圆形骨缺损。右足软组织内可见痛风结节。软组织钙化（糖尿病气性坏疽）软组织积气骨折X线诊断报告的注意事项骨折的X线检查最为普遍。为临床提供规范而科学的骨折X线诊断报告无疑是放射科医师的基本功。03骨折复位、固定情况02骨折的细节描述（部位、形态、分类、对位对线、新旧等等）01有无骨折04定期复查和愈合情况，有无并发症？骨折X线诊断报告的注意事项初次摄片确定有无骨折，进而细叙骨折的详情。由于照片质量不佳、摄影体位不当或其它组织结构重叠等因素难以肯定骨折诊断时，X线报告应具体分析其原因，并提出骨折的某种可能性以及进一步检查观察的建议。跟骨骨折骨折X线诊断报告的注意事项X线所见明确的骨折，报告中则应客观而准确地阐明骨折细节，要注意以下几点：描述要细致，避免直接采用结论性术语主观地描写其影像表现，如骨折、压缩性骨折、病理性骨折、骨骺分离等。骨折X线诊断报告的注意事项应以X线解剖为依据，准确指明骨折部位。如股骨颈骨折确切位置在股骨头下部、中央部或基底部;骨端骨折有无累及关节以及颅骨线形骨折是否通过血管沟、神经管、副鼻窦或中耳等。骨折端的嵌入：折端嵌入出现致密带，骨骼缩短、变形、错位不明显，常见股骨颈。骨折X线诊断报告的注意事项01骨折的分类较多，常用的有:03老年性骨质疏松继发椎体压缩为病理性骨折，应与老年人的外伤性骨折加以区别。02按原因可分为:外伤性、疲劳性和病理性骨折。疲劳性骨折”肱骨骨囊肿致病理性骨折病理性骨折骨碎片骨骺分离腰椎压缩骨折骨折X线诊断报告的注意事项按骨折的时间可分为新鲜骨折和陈旧性骨折。01如透明的骨折线是新鲜骨折的基本X线征象，而嵌顿或压缩性骨折则表现为致密带;02”③按骨折的程度结合骨折线的形态可分为:不完全性骨折，最常见的有青枝骨折和裂纹骨折;完全性骨折，骨折又可分为横行、斜行、螺旋、粉碎、撕脱、凹陷、嵌顿及骨骺分离等。”南方医科大学南方医院放射科陈卫国罗振东如何读“关节片”必须仔细观察关节对位情况、关节间隙（关节囊）、关节面骨质结构、肌腱韧带和软组织等情况。01要注意辨别正常结构和正常解剖的变异。02诊断要紧密结合临床表现及病生病理，应首先考虑常见病和多发病，不要遗漏少见病。03双髌骨关节对位情况：分对位正常，半脱位和全脱位。关节间隙关节间隙变窄：关节软骨遭到破坏，则关节间隙狭窄。关节间隙增宽：关节渗液、透明软骨或纤维软骨增生会引起关节间隙增宽。关节强直：分为纤维性和骨性强直两种。纤维性强直时关节间隙变窄，无骨小梁通过关节面。骨性强直时骨小梁通过关节腔，关节间隙显著变窄或完全消失，多见于化脓性关节炎。如何读“关节片”骨端关节面情况骨质疏松：由于局部组织持续充血或废用所致。局限性骨质吸收和破坏：多表现为关节面及关节缘呈小囊状骨破坏。类风湿关节炎骨质侵蚀表现为关节缘、软骨下骨质和关节皮质有小的穿凿样骨质吸收，约为2-5mm半月形的侵蚀，边缘清楚，致密白边可有或无。有的骨质侵蚀灶很大，直径达1cm或1cm以上。骨质疏松骨质疏松，表现为骨小梁疏少而清楚。骨质疏松结核性关节炎者，骨质破坏在关节的非负重部位如关节缘；化脓性骨质破坏则在关节两对面骨端的承重部位。关节缘唇变：常见于骨性关节炎，常伴有关节隙变窄，关节内游离体。游离体多见于膝及肘关节，其他关节则少见。骨密度增高：见于骨缺血性坏死、化脓性感染、关节结核治愈期等。关节周围组织：包括关节囊、肌腱韧带和软组织等。关节周围肿胀指的是关节囊和软组织肿胀增厚，这种改变以结核性、化脓性关节炎为明显，亦见于类风湿关节炎。有的并发挛缩，如类风湿关节炎晚期，致关节脱位和畸形。有的病变发生软组织萎缩，如结核性关节炎晚期。有的软组织内出现钙化影，如痛风石。