社区获得性肺炎指南.pptVIP

2016版CAP指南更新特色;第一部分CAP的定义和诊断;急性起病，高热，可伴有寒战，脓痰、褐色痰或血痰，胸痛，外周血白细胞明显升高，CRP升高，肺部实变体征或湿性啰音，影像学可表现为肺泡浸润影或实变呈叶段分布

(2)心率≤100次／min；

CAP严重程度的评分系统可作为辅助评价工具，为临床诊治提供帮助，但医生应结合临床经验作出判断，动态观察病情变化;CURB-65、CRB-65(C：意识障碍，u：尿素氮，R：呼吸频率，B：血压，65：年龄)和肺炎严重指数(PneumoniaSeverityIndex，PSI)评分低估流感病毒肺炎的死亡风险和严重程度，而氧合指数结合外周血淋巴细胞绝对值减低预测流感病毒肺炎死亡风险优于CURB_65和PSI

3．重症CAP患者如果合并ARDS且常规机械通气不能改善，可以使用体外膜肺氧合

第二部分CAP病情严重程度评价、住院标准

及重症CAP诊断标准

补充我国病原学必威体育精装版资料

肺炎链球菌、金黄色萄球菌流感病毒、军团菌

需氧菌和兼性厌氧菌直接涂片镜痰、常规培养

(2)氧合指数≤250mmHg(1mmHg=0.

72h对病情进行评价，部分患者对治疗的反应相

CAP的临床诊断标准

3%，对口服青霉素的耐药率24.

重视病原学检查，抗感染治疗有的放矢;;成人CAP病原学特点

;CAP的临床诊断标准

;CAP的诊断思路：六步法

;几种不同类型病原体肺炎的临床表现

;;第二部分CAP病情严重程度评价、住院标准

及重症CAP诊断标准;重症CAP的诊断标准;第三部分CAP病原学诊断方法;对阿奇霉素耐药率54.

(1)呼吸频率≥30次／min；

(1)青霉素类／酶抑制剂复合物；

增加CAP主要类型，明确提出细菌性、支原体、衣原体和病毒性肺炎的鉴别要点

成人CAP病原学特点

3%，对口服青霉素的耐药率24.

对于临床疑似CAP患者，要注意与肺结核等特殊感染以及非感染病因进行诊断。

年龄≥65岁或有基础疾病(如充血性心力衰竭、心脑血管疾病、慢性

(1)呼吸频率≥30次／min；

青壮年组(1)青霉素G、氨基青霉素、青霉素类／酶抑制剂复合物；

需符合下列所有5项指标：(1)体温≤37．8℃；

(1)青霉素类／酶抑制剂复合物、三代头孢菌素或其酶抑制剂的复合物、厄他培南等碳青霉烯类联合大环内酯类；

对较慢，只要临床表现无恶化，???以继续观察，

CAP严重程度的评分系统可作为辅助评价工具，为临床诊治提供帮助，但医生应结合临床经验作出判断，动态观察病情变化;CURB-65、CRB-65(C：意识障碍，u：尿素氮，R：呼吸频率，B：血压，65：年龄)和肺炎严重指数(PneumoniaSeverityIndex，PSI)评分低估流感病毒肺炎的死亡风险和严重程度，而氧合指数结合外周血淋巴细胞绝对值减低预测流感病毒肺炎死亡风险优于CURB_65和PSI

(2)二代、三代头孢菌素(口服)；;;;;抗感染治疗疗程;二、CAP目标性抗感染治疗;第五部分CAP的辅助治疗;氧疗和辅助通气;糖皮质激素;第六部分CAP治疗后的评价、处理和出院

;二、初始治疗有效的定义及处理

;;三、初始治疗失败的定义及处理;四、出院标准;第七部分特殊类型的CAP