泌尿外科三甲工作汇报文档.pptVIP

泌尿外科三甲工作汇报;四、教学与科研;一、科室简介;2μm激光、钬激光;;一、科室简介;近三年出院患者人数统计;五年科室发展规划：;医疗

质量

管理

小组

;医疗卫生法律法规

医院管理制度

科室管理制度

;国家有关医疗卫生管理方面的法律：

《中华人民共和国执业医师法》

《中华人民共和国传染病防治法》

《中华人发共和国献血法》

《中华人民共和国民法通则》（第七章医疗损害责任）

《中华人民共和国侵权责任法》

;国家有关医疗卫生管理规章制度：

“医疗核心制度”15项

《医疗机构临床用血管理办法（试行）》

《临床输血技术规范》

《护士条例》

;国家有关医疗卫生管理规章制度：

“医疗核心制度”15项

《医疗机构临床用血管理办法（试行）》

《临床输血技术规范》

《护士条例》

;二、医疗质量与安全;开展三级医院一般科室常规手术类型及数量

科室内科研管理（科研任务书、工作进展记录、科室内人员科技档案）

按时间内主管医生必须上报

国家级28篇

危重病人每日床旁交接并记录

泌尿外科具有全省最全面、最先进的医疗设备和技术

泌尿外科专业及亚专业技术水平与全国先进水平同步发展。

定期分析评价（每季度）

重点在核心制度的执行上下功夫

危重病人每日床旁交接并记录

重点在核心制度的执行上下功夫

危重病人每日床旁交接并记录

评价再授权落实情况档案（每年一次，必要时随时科室讨论召开）

国家级28篇

每周各组组长交叉检查并记录

参加护理不良事件分析报告会

《医疗机构临床用血管理办法（试行）》;

手术分级授权管理，定期评估及再授权

手术分级管理目录

手术分级管理制度及程序

评价再授权落实情况档案（每年一次，必要时随时科室讨论召开）

;病历内有讨论内容、时间、参加人员

危重病人每日床旁交接并记录

疑难病例讨论记录本

危重病例讨论记录本

死亡病例讨论记录本

;

危急值登记本

每日晨交班

查看各级医师意见及签字

6小时内病程体现处理过程

;

管理及审批制度、流程

一式三份：病历、医务处、科室留存

审批表格

定期分析改进（每年）

;???室非计划再次手术年工作总结;

管理制度

上报医务处

每季度分析

持续改进

;方法：PDCA循环、品管圈活动

手术分级授权管理，定期评估及再授权

《医疗机构临床用血管理办法（试行）》

《中华人民共和国传染病防治法》

输尿管肿物切除术61例

不断提升质量

危重病人每日床旁交接并记录

科室内科研管理（科研任务书、工作进展记录、科室内人员科技档案）

持续改进：解决问题，持续改进，

输尿管肿物切除术61例

泌尿外科具有全省最全面、最先进的医疗设备和技术

持续改进：解决问题，持续改进，

泌尿外科具有全省最全面、最先进的医疗设备和技术;

病历要有同意书及申请单

病历内有输血全过程:输血原因、血型、品种、剂量、输血过程、有无不良反应、效果评价

如有不良反应，病历内要有不良反应记录单

大量用血需医务处审批

;

传染病登记本

按时间内主管医生必须上报

医嘱内体现传染病上报

;

手卫生

换药

院内感染管理

多重耐药菌管理

;

合理用药管理

抗菌药物分级管理

基础药物管理（使用品种、使用率、存在问

题、改进措施）

特殊药物管理

药物不良反应管理

;

病历内有表单

定期分析评价（每季度）

有满意度调查

关键节点（变异、退出）有病程记录

;科室月工作总结;

知晓

演练

培训课件及图片

;

实施护理管理的目的：

培养护士“四有”意识，并在工作中落实入院有迎接、查房有问候、操作有告知、出院有送别

树立良好护士形象

打造特色护理服务，切实落实

“以病人为中心”的优质护理服务

;标准：护理部制定的护理质量标准

方法：PDCA循环、品管圈活动

形式：

护士长及科室护理质控组每日检查

护士长夜查房

医院护理质控组、专科质控组月查

护理部每季度质量安全巡查

评价：进行结果分析

持续改进：解决问题，持续改进，

不断提升质量

;实施护理安全管理办法：

严格落实核心制度，保障护理安全

重点在核心制度的执行上下功夫

每日随考与每月测考

每日检查对制度的落实情况;护理安全管理办法：

加强护理风险的防范管理

完善科室质量控制体系

加强护士对工作制度的学习及考核

上报护理不良事件，并组织分析与讨论

参加护理不良事件分析报告会

;四、教学及科研;科研论文发表情况;感谢

各位专家莅临检查指导！;感谢观看