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止血药分类及特点;作用于血管的止血药物;人凝血酶原复合物

血凝酶/类血凝酶

酚磺乙胺

维生素K1;1.人凝血酶原复合物-PCC;用途：华法林中毒解救;蛇毒“类凝血酶”制剂是目前临床使用最多最广泛的止血药

蛇毒“类凝血酶”是已在近百种的蛇毒中发现存在的一类丝氨酸蛋白酶，只作用于特定的肽键，对底物专一性较强，可在凝血过程中发挥重要作用，其结构和功能与人类凝血酶相似，故称“类凝血酶”(Thrombinlikeenzyme,TLE)，也称蛇毒血凝酶;抗变态反应、消炎作用

氨甲环酸可抑制引起血管渗透性增强，变态反应及炎症性病变的凝肽及其它活性肽的产生（豚、大鼠）。

主要用于急慢性、局限性或全身性原发性纤维蛋白溶解亢进所致的器官或腺体出血，如肺、肝、胰、肾上腺、甲状腺、前列腺等手术后出血及产后出血、前列腺肥大出血、上消化道出血等（因这些脏器及尿内存有较大量纤溶酶原激活因子）,但对癌症出血、创伤出血及非纤维蛋白溶解引起的出血无效。

肾脏排泄，3～4天全部清除

治疗大咯血的首选药物，一般静脉注射后3～5min起效，维持20-30min。

药理作用：酚磺乙胺能使血管收缩，毛细血管通透性降低，也能增强血小板聚集性和粘附性，促进血小板释放凝血活性物质，缩短凝血时间，从而达到止血效果。

主要用于急慢性、局限性或全身性原发性纤维蛋白溶解亢进所致的器官或腺体出血，如肺、肝、胰、肾上腺、甲状腺、前列腺等手术后出血及产后出血、前列腺肥大出血、上消化道出血等（因这些脏器及尿内存有较大量纤溶酶原激活因子）,但对癌症出血、创伤出血及非纤维蛋白溶解引起的出血无效。

若效果显著，可间隔时间为6－12小时重复给药1－2次；

用量：口服，一次～，一日4次（2至5岁按1/4剂量服用；

每次2单位，每瓶用1ml注射用水溶解，缓慢静脉注射，注射时间不少于1分钟。

当需要紧急逆转抗凝作用时,也可以静脉内缓慢注射维生素K1。

止血治疗：严重急性上消化道出血包括食道静脉曲张出血的治疗

速度:起始15d/min，后加快，1h内滴完

注射肝素过量所致出血及其他自发性出血（如咯血）；

若再次重复给药可能会降低疗效。;三种类血凝酶???用比较;3.酚磺乙胺;4.维生素K1;注:维生素K1可以静脉、皮下或口服,静脉内注射维生素K1,可能会发生过敏反应,而口服维生素K1起效较慢。当需要紧急逆转抗凝作用时,也可以静脉内缓慢注射维生素K1。当应用大剂量维生素K1后继续进行华法林治疗时,可以给予肝素直到维生素K1的作用消失,患者恢复对华法林治疗的反应;卡络磺钠

去甲肾上腺素;卡络磺钠——增加毛细血管对损伤的抵抗力,降低毛细血管的通透性,促进毛细血管断裂端的回缩而止血,但临床止血效果还缺少相关研究证据支持。

去甲肾上腺素——具有收缩血管作用,在上消化道出血中常作为止血药局部应用。使用方法：8mg加入冰生理盐水10-20mL胃管推注;氨甲环酸;氨甲环酸;氨甲环酸（AMCA）是目前广泛用于临床的抗纤溶酶药物。主要用于急慢性、局限性或全身性原发性纤维蛋白溶解亢进所致的器官或腺体出血，如肺、肝、胰、肾上腺、甲状腺、前列腺等手术后出血及产后出血、前列腺肥大出血、上消化道出血等（因这些脏器及尿内存有较大量纤溶酶原激活因子）,但对癌症出血、创伤出血及非纤维蛋白溶解引起的出血无效。该药能透过血脑屏障，可进入脑脊液，导致视力模糊、头痛、头晕、疲乏等中枢神经系统症状，偶有药物过量致颅内血栓形成或出血的报道。;凝血酶

云南白药;局部使用后使病灶局部表面血液中的纤维蛋白原转变为纤维蛋白而形成稳定的凝血块。

用于创面出血、口腔、耳、鼻、喉等部位的出血。;2.云南白药;生长抑素

鱼精蛋白

垂体后叶素

去氨加压素;药理作用：主要存在于丘脑下部和胃肠道。可抑制胃泌素和胃酸以及胃蛋白酶的分泌，从而治疗上消化道出血，可以明显减少内脏器官的血流量，而又不引起体循环动脉血压的显著变化;2.鱼精蛋白;3.垂体后叶素;二、作用于血管及血管壁的药物

用法：止血时ivgtt：10-50mg，必要时4小时重复；

静脉注射给药时，应缓慢注射药物，给药速度不超过每分钟1mg

FⅩA，激活FⅩ，可序贯激活FⅩⅢ

各类外科手术：术前一天晚肌注1单位，术前1小时肌注1单位，术前15分钟静注1单位，术后3天每天肌注1单位

FⅩA，激活FⅩ，可序贯激活FⅩⅢ

用量：口服，一次～，一日4次（2至5岁按1/4剂量服用；

用法：垂体后叶素5-10U加5%葡萄糖注射液20-40ml，稀释后缓慢静脉注射，约15min注射完毕，继之以10～20U加生理盐水或5%葡萄糖注射液500ml稀释后静脉滴注/kg.

每次2单位，每瓶用1ml注射用水溶解，缓慢静脉注射，注射时间不少于1分钟。

大剂量水杨酸类、硫糖铝、

局部或外用止血药

预防手术后出血