乡镇医院评审院感部分.ppt

床单元应定期清洁，遇污染时及时清洁与消毒。直接接触皮肤的床上用品一人一换，遇污染及时更换。

病人出院或死亡后应对床单元及其相邻区域进行清洁和终末消毒。重点科室手术室01产房、人流室02口腔科03中医诊疗04治疗室、换药室05普通病房06供应室07供应室基层医疗机构设消毒供应室的，应当严格按照《医院消毒供应中心第2部分：清洗消毒及灭菌技术操作规范》（WS310.2-2009）规定对可重复使用的医疗器械进行清洗，并使用压力蒸汽灭菌法灭菌（“5.8.1.压力蒸汽灭菌”节选见附件1）。没有设置消毒供应室的基层医疗机构，可以委托经地级市以上卫生计生行政部门认定的医院消毒供应中心，对可重复使用的医疗器械进行清洗、消毒和灭菌。清洁剂：应符合国家相关标准和规定。根据器械的材质、污染物种类，选择适宜的清洁剂酶清洁剂：含酶的清洁剂，有较强的去污能力，能快速分解蛋白质等多种有机污染物。清洗的重要性030201消毒液、灭菌气体、高温高压蒸汽等细菌被污染物覆盖后，很难达到消毒灭菌的成功；消毒液与污染物反应后，会产生凝固物。污染物手工清洗的步骤：冲洗：将器械、器具和物品置于流动水下冲洗、初步去除污染物；洗涤：冲洗后，应用酶清洁剂或其他清洁剂浸泡后刷洗、擦洗；漂洗：洗涤后，用流动水冲洗或刷洗；终末漂洗：用软水、纯化水或蒸馏水进行冲洗。主要刷洗轴节卡锁齿槽管腔润滑logo润滑剂：应为水溶性，与人体组织有较好相容性。不破坏金属材料透气性、机械性及其他性能。不应使用石蜡油等非水溶性产品作为润滑剂。机械干燥常用的温度、时间：干燥根据器械材质选择适宜的干燥温度，避免温度过高造成器械变形，材质老化等问题金属类干燥温度70℃—90℃塑胶类干燥温度65℃—75℃一般烘干所需时间为20min，塑胶类材质比金属材质的物品所需烘干的时间长，约需40min不具备机械干燥条件或处理不耐热器材时可采用手工干燥处理手工干燥处理应使用低纤维絮擦布，不宜使用容易脱落棉纤维的棉布类擦布，如纱布等。避免影响器械洁净度，造成微粒污染操作时应保持擦布的清洁，用后应清洗消毒所有器械、器具禁止采用晾干等自然干燥方法，避免由于干燥时间过长使消毒后器材重新滋生细菌或被环境污染手工干燥目前包装常用的材料皱纹纸纸塑袋纸袋无纺布纺织品硬质容器国内的包装标准纺织品还应符合以下要求：为非漂白织物；包布除四边外不应有缝线，不应缝补；初次使用前应高温洗涤，脱脂去浆、去色；应有使用次数的记录。灭菌包装材料应符合《管理规范》要求。开放式储槽不应用于灭菌物品的包装。纺织品包装材料应一用一清洗，无污渍，灯光检查无破损。灭菌物品包装分闭合式和密封式包装。手术器械采用闭合式包装方法，应由2层包装材料分2次包装。密封式包装如使用纸塑袋等材料，可使用一层，适用于单独包装的器械。

职业暴露后的处理步骤:

局部紧急处理报告与记录暴露后随访暴露后评估暴露后预防基础设施无菌持物钳使用环境物体表面的清洁无菌物品的管理布局流程一次性医疗用品的管理消毒灭菌消毒剂的使用隔离技术及个人防护无菌物品的管理无菌物品、清洁物品、污染物品应当分区放置。无菌物品必须保持包装完整，注明物品名称、灭菌日期、失效日期，以及检查打包者姓名或编号、灭菌器编号、灭菌批次号等标识，按灭菌日期顺序置于无菌物品存放柜内，并保持存放柜清洁干燥。基础设施无菌持物钳使用环境物体表面的清洁无菌物品的管理布局流程一次性医疗用品的管理消毒灭菌消毒剂的使用隔离技术及个人防护一罐内不得放多把镊钳。05持物钳（镊）不得用于换药。06无菌持物钳干式保存使用，4-6小时更换一次，有污染时及时更换。03不得用消毒液保存持物钳（镊）。04从无菌容器中取用无菌物品时应使用无菌持物钳（镊）。01从无菌容器（包装）中取出的无菌物品，虽未使用也不可放入无菌容器（包装）内，应重新灭菌处理后方可使用。02基础设施布局流程消毒灭菌无菌物品的管理一次性医疗用品的管理环境物体表面的清洁隔离技术及个人防护无菌持物钳使用消毒剂的使用一次性医疗用品的索证一次性使用无菌医疗用品应由医疗机构统一采购，购入时索要《医疗器械生产企业许可证》、《医疗器械产品注册证》及附件、《医疗器械经营企业许可证》等证明文件，并进行质量验收，建立出入库登记账册。使用中发生热原反应、感染或其他异常情况时，应当立即停止使用，并及时上报医疗机构主管部门。用前应检查小包装的密封性、灭菌日期及失效日期，进口产品应有相应的中文标识等，发现不合格产品或质量可疑产品时不得使用。使用后的一次性使用医疗用品