导管相关血流感染监测和诊断.pptVIP

导管相关血流感染监测和诊断;血管内导管相关感染的概念;血管内导管相关感染的概念;导管相关血流感染（简称CRBSI）的定义;导管相关血流感染（简称CRBSI）的定义;中央导管相关血流感染（CLABSI）概述;中央导管相关血流感染（CLABSI）概述;病原谱;美国CDC/NHSN2006-2007年CLABSI病原谱分布;中央导管相关血流感染（CLABSI）病原学特点;导管相关血流感染的诊断标准;导管相关血流感染的诊断标准;导管相关血流感染的诊断标准;美国CDC/NHSN2021年更新发布的《急性诊疗机构医院感染监测定义和特定感染类型的标准》---血流感染的诊断标准

实验室证实

临床诊断;实验室证实的血流感染;实验室证实的血流感染;临床脓毒血症;

导管相关血流感染的监测

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导管相关血流感染的监测

;导管相关血流感染的监测;导管相关血流感染的监测;中心静脉导管相关血流感染监测方法;是指带有血管内导管或者拔除血管内导管48小时内的患者出现菌血症或真菌血症，并伴有发热（38℃）、寒颤或低血压等感染表现，除血管导管外没有其他明确的感染源。

来源：卫生部—亚太感染控制学会合作项目

采血后，血培养瓶应尽快送至微生物实验室，采血后的血培养瓶室温放置不得超过12小时。

48h内发生的原发性，且与其他部位存在的感染无关的血流感染。

产酸克雷伯菌990.

感染：病原体进入人体增殖并与机体相互斗争（作用）的过

▲隧道感染：指导管出口部位，沿导管隧道的触痛、红斑和（或）大于

其他念珠菌6695.

定植：微生物在人体体内一定环境或解剖位置落脚或存活但

是指带有血管内导管或者拔除血管内导管48小时内的患者出现菌血症或真菌血症，并伴有发热（38℃）、寒颤或低血压等感染表现，除血管导管外没有其他明确的感染源。

保留情况：采取至少两套血培养，其中至少一套来自外周静脉，并做好标记，另外一套则从导管中心或VAP隔???无菌采获，两个来源的采血时间必须接近（不?5分钟），各自做好标记。

1岁及1岁以下的婴儿

非CRBSI

导管相关血流感染的监测

中央导管相关血流感染（CLABSI）概述

近心端，一并送细菌室培养。;监测反馈：

评价中心静脉导管使用率和中心静脉导管相关血流感染发病率与国际国内监测数据中百分数相比较，分析是否存在“低”和“高”异常值，及时向监测科室反馈并采取针对性措施。

;依从性监测

监测对象：

进行中心静脉导管插管的诊疗场所，包括：开展中心静脉导管相关血流感染监测的科室同时进行。

监测时间：1个季度。

监测方法：

有经过培训的插管者或在场的观察者（如协助插管的护士），在插管时或插管后不久填写“中心静脉导管实践质量（依从性）监测表”。

监测内容：

（1）收集分母数据在开展监测的科室收集进行中心静脉导管插管的患者人数。

（2）收集分子数据记录所有基于循证证据的实践项目的依从情况，如最大无菌屏障预防、插管理由、皮肤消毒、插管前手卫生、导管类型、插管部位以及导丝的使用。;

;监测反馈：

评价监测科室单个实践项目和干预组合的依从性，必要时结合中心静脉导管相关血流感染发病率进行综合分析，及时向监测科室反馈并采取针对性措施。;导管相关血流感染(CRBSI)监测流程

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