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化工企业重大危险源管理台帐
制表：审核：填表日期：第页共页
化工企业重大危险源清单
单位：
序号
重大危险源名称
危险物质名称
危险物质类别
储存装置名称
储存方式
最大储量
占地面积
备注
化工企业生产经营单位基本情况表
单位：
法人单位名称
?
单位代码
填报单位名称（盖章）
?
通讯地址
?
邮政编码
?
填报单位负责人姓名
?
电话
?
经济类型
1国有经济2集体经济3私营经济4有限责任公司
5联营经济6股份合作7外商投资8港澳台投资
9其它经济
所在行业
A农、林、牧、渔业
B采掘业
C制造业
D电力、煤气及水的生成和供应业
E建筑业
F地质勘查业、水利管理业
G交通运输仓储业及邮电通信业
H批发和零售贸易、餐饮业
I金融保险业
J房地产业
K社会服务业
L卫生、体育和社会福利业
M教育文化艺术及广电业
N科学研究和综合技术服务业
O国家机关政党机关和社会团体
P其它行业
成立时间
?
占地面积
m2
行业管理部门
?
职工总数
人
固定资产总值
万元
年总收入
万元
年利润
万元
主要产品
?
?
?
化工企业贮罐区（贮罐）基本特征表
单位：
编号
?
贮罐区名称
?
具体位置
?
所处环境功能区
1工业区2农业区3商业区4居民区5行政办公区6交通枢纽区7科技文化区8水源保护区9文物保护区
贮罐区面积
m2
有无防护堤
1有2无
防护堤所围面积
m2
贮罐个数
?
罐间最小距离
m
贮罐序号
?
贮罐名称
?
贮
罐
贮罐形状
1立式圆筒罐2卧式圆筒罐3球形罐
贮罐形式
1固定顶罐2浮顶罐
安装形式
1地上2地下3半地下
贮罐材质
?
公称直径
m
容积
m3
贮存物质名称
?
物质状态
1液态2气态3液、气共存
日常最大贮存量
m3
设计压力
MPa
实际工作压力
MPa
设计温度
℃
实际工作温度
℃
设计使用年限
年
投产时间
?
进料方式
1管道2铁路槽车3槽车
出料方式
1管道2铁路槽车3槽车
进料管道
直径
mm
设计压力
MPa
实际工作压力
MPa
出料管道
直径
mm
设计压力
MPa
实际工作压力
MPa
化工企业库区（库）基本特征表
单位：
编号
?
库区名称
?
具体位置
?
所处环境功能区
1工业区2农业区3商业区4居民区5行政办公区6交通枢纽区7科技文化区8水源保护区9文物保护区
库区占地面积
m2
库房个数
?
库房序号
?
库房名称
?
库房形式
1单层2多层层数：
库房结构
1混凝土结构2砖木结构3木质简易库房4其他：
设计使用年限
年
竣工时间
?
占地面积
m2
有无防火墙
1有2无
库房储存物品种类
数量
民用爆破器材
起爆器材
?
t
工业炸药
?
t
爆炸危险原材料
?
t
烟火剂、烟花爆竹
?
t
易燃液体
闪点＜28℃
?
t
28℃≤闪点＜60℃
?
t
可燃气体
爆炸下限＜10%
?
t
爆炸下限≥10%
?
t
毒性物质
剧毒品
?
kg
有毒品
?
kg
有害品
?
t
化工企业生产场所基本特征表
单位：
单元名称
?
固定资产总值
万元
具体位置
?
所处环境功能区
1工业区2农业区3商业区4居民区5行政办公区6交通枢纽区7科技文化区8水源保护区9文物保护区
占地面积
m2
正常当班人数
人
物质名称
单元内危险物质量
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