外科管道护理要点.pptVIP

别针固定长度适宜过长---易扭曲、打折，导致引流不畅过短---翻身不慎易脱管@躁动、不合作者双重固定防脱管@明确标识，严防差错对各个管道明确标识，分别记录，不可混淆。特别指出盆、腹腔引流应明确标识各引流管的引流部位；@对多个静脉通路应用不同颜色的标签做好标识，分为普通补液通路、输血通路和特殊通路（静脉滴注升压药、扩血管药、镇静药等）。保持标识的清晰、完整、粘贴位置合理。护理管理颜色鲜明、醒目字迹清晰易于分辨@保持标识的清晰、完整，粘贴位置合理。注明：管道名称置管日期

置管深度固定牢靠，严密观察严密观察各管道是否扭曲、移位、堵塞、脱落、受压；管道衔接处有无分离，有无液体外渗；有无被血液污染。经常观察记录引流物的性质、量和颜色。患者翻身、排便、下床时因体位改变，应注意保护各管道，防止滑脱、折断或污染。发现问题应及时处理并汇报医生。01护理管理02翻身、体位改变，应注意保护各管道加强无菌观念严格无菌操作在开放各管道时，注意无菌操作，严格消毒，避免不必要的人为感染。护理管理侵入性管道处的敷料应定期更换，随脏随换。无菌操作严格消毒保持清洁避免感染有效沟通医、护、患三方加强沟通及宣教，指导意识强，特别注重细节管理，达到共同治疗的目的。护理管理宣教：留置管道的重要性管道作用、护理方法意外脱管的处理可通过健康教育处方、视频、案例、病友心得体会等多种方式进行。贯穿于围手术期胸腔闭式引流管根据胸膜腔的生理性负压机制，设计一种密闭式水封瓶引流系统，即依靠水封瓶中所盛液体使胸膜腔与外界空气相隔离。01引流胸腔内的渗液、血液和气体，并预防其反流。02重建胸膜腔正常负压，使肺复张。03平衡胸膜腔压力，维持纵隔的正常位置。04促使患侧肺迅速膨胀，防止感染。目的胸腔闭式引流管胸腔闭式引流管引流目的不同、置管位置不同胸腔闭式引流管管理原则装置密闭无菌操作有效引流妥善固定管道通畅及时记录胸腔闭式引流管护理保持引流系统的密闭长玻璃管置于水面下3-4cm，并保持直立位。搬运病人时，先用两把止血钳双重夹住胸腔引流管，再把引流瓶置于床上，可放在病人的双下肢之间。搬运后，先把引流瓶放于低于胸腔的位置，再松止血钳。胸腔闭式引流管护理严格无菌操作，防止逆行感染引流装置保持无菌，定时更换引流瓶，严格无菌操作保持伤口处敷料清洁干燥，一旦浸湿及时更换。引流瓶位置低于胸腔60-100cm，任何情况下不得高于胸腔水平防止引流液逆流。胸腔闭式引流管护理保持引流通畅定时挤压引流导管，防止导管受压、扭曲、堵塞；鼓励病人咳嗽、深呼吸运动和变换体位，以利液体、气体排出，促进肺扩张。胸腔闭式引流管护理4、妥善固定引流管引流管的长度约为100cm，以能将引流管固定在床缘，且能使它垂直降到引流瓶为宜。过长时易扭曲，还会增大死腔，影响通气。过短时病人翻身或坐起时易牵拉到引流管。固定引流管时，可将引流管两端的床单拉紧形成一凹槽，再用别针固定。现装置先进挂到床沿。胸腔闭式引流管护理1病人的体位术后病人通常为半卧位，有利于呼吸和引流。如果病人躺向插管侧，注意不要压迫胸腔引流管。2胸腔闭式引流管护理观察和记录观察引流液的性质、量并准确记录。注意观察长玻璃管内水柱波动，正常水柱上下波动约是4-6cm。水柱波动反映胸膜腔内负压的情况：若水柱无波动，则提示引流管道系统不畅或肺已完全复张。胸腔闭式引流管护理引流管的拔除及注意事项胸腔引流管安置一般48~72小时后，如查体及胸片证实肺已完全复张，24小时内引流，量少于50ml，脓液小于10ml,无气体排出病人无呼吸困难，可拔出胸腔引流管。拔管后，要观察病人有无呼吸困难、气胸和皮下气肿。检查流口覆盖情况，是否继续渗液，拔管后第二天应更换敷料。外科常见管道

护理管理外科患者携带的各种管道繁多，它们分别具有不同功能，常作为治疗、观察病情的手段和判断预后的依据，管道护理工作在抢救病人及生命支持、术后康复中具有重要作用和价值，护理质量的好坏直接关系到疾病的转归乃至患者的生命。因此，我们必须要管理好这些管道，使其各置其位，各司其职，从真正意义上来提高护理服务内涵。管道的分类1、供给性管道?2、排出性管道?3、监测性管道?4、综合性管道特指通过管道将氧气、能量、水分或药液源源不断补充到体内。01在危重抢救时，这些管道被称为“生命管”。如给氧管、鼻饲管、输液管、输血管等。02（1）供给性管道例如：失血性休克的病人，