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静脉血液流速与

静脉输液的关系静疗小组冯国琴血流量πr4Q=?ΔP8ηL阻力与血管半径的4次方成反比，血管口径微小变化即导致阻力明显变化，从而使血流量发生显著增加或减少。单位时间流量血管半径液体粘滞度8ηLR=πr4血流阻力（泊肃叶定律--thelawofPoseuille）整个循环系统的血流量就是两个心室的总输出量。01体循环与肺循环的心输出量基本上是相等的。02每搏输出量：一侧心室每次收缩时所泵出的血量。03正常成人平均为70ml.04每分输出量：每分钟一侧心室的输出量。05正常成人安静时一般介于之间。06血流量通常所测得的血流速度都是指血流的平均速度，就是测量一段血流在单位时间内流过某一血管的平均速度。1循环系统是一个封闭的回路，各段血管的流量应该是相等的，但由于各段血管的总横切面积不同，在各段血管中的流速就不同。2血流速度毛细血管的总面积最大，其血流速度最慢--有利于物质交换。血液由毛细血管逐渐汇流于静脉，血管横切总面积逐渐减少，血流速度也渐次加快。血液从动脉流经毛细血管至静脉，其速度先逐渐下降，然后逐渐上升。血流速度不同部位血管的回血流量手背及前臂静95ml/分肘部及上臂静脉100–300ml/分锁骨下静脉1-1.5L/分上腔静脉2-2.5L/分01头静脉直径6mm05无名静脉直径19mm03腋静脉直径16mm02贵要静脉直径8mm04锁骨下静脉直径19mm上腔静脉直径20mm06静脉的粗细外周静脉上肢静脉下肢静脉头皮静脉中心静脉锁骨下静脉颈静脉输液治疗的静脉20212020多用于小儿头皮静脉成人应避免下肢静脉穿刺，有增加静脉炎和栓塞的危险下肢静脉输液治疗的静脉输液治疗的静脉上肢静脉指端静脉手背静脉前臂头静脉贵要静脉肘正中静脉前臂正中静脉0102030405在其它静脉无法穿刺的情况下，可选用此部位静脉。仅适用于短期治疗。由于此部位静脉容易渗漏，故仅可输入等渗性无刺激性药液。建议使用规格：24G导管应被恰当支撑和固定（指托、手托）。如果手背静脉近期被穿刺过，应放弃使用指端静脉。血管的选择--指端静脉1可作为首选静脉进行穿刺。2应考虑穿刺点的位置和导管长度，使导管尖端尽量避开腕关节。3导管尖端如果接近腕关节应使用托手板（由于血管较细及腕部的活动，易引起渗漏及静脉炎）4年纪较大的病人，因皮肤的松弛和疏松的皮下组织不利于导管的固定。5建议使用规格：22-24G血管的选择—手背静脉此部位为最佳静脉输液通路。此处的大静脉可稀释高渗和刺激性药液。输液速度快。前臂骨骼如同天然夹板。穿刺时静脉易滚动。建议使用规格：18-24G血管的选择—前臂头静脉多用于静脉取血01用于置入PICC02由于血管的位置可使静脉穿刺和固定较为困难03只用做静脉输液治疗的储备穿刺点04建议使用规格：18-24G05血管的选择—贵要静脉头静脉与贵要静脉的交通支01010203040506一般用于临时或短期输液多用于静脉取血用于置入PICC手臂的移动易导致液体渗出，而在渗出早期不易察觉建议使用规格：18-24G0203040506血管的选择—肘正中静脉建议使用规格：22-24G位于前臂内侧较平坦的部位故容易固定这一部位不做穿刺首选静脉（储备穿刺点）在腕内侧由于靠近神经，故穿刺非常疼痛一般可见但不易触摸DCBAE血管的选择—前臂正中静脉静脉壁结构1与静脉输液的关系外膜层中膜层内膜层静脉瓣2穿刺部位的评估输入标题静脉壁最外的一层输入标题输入标题输入标题包含血管，提供静脉自身营养2弹性纤维及疏松组织支持和保护作用143外膜静脉解剖-1脆性大，失去弹性(老龄)的静脉会影响穿刺成功率穿透这一层时有突破感“POP”对静脉的损伤外膜硬化时表现为穿刺时静脉滚动，穿刺困难穿刺时穿刺针角度过低，会划伤外膜外膜-IV相关因素静脉解剖-1**