教学课件：第七章-急性中毒病人的救护汇总.pptVIP

知识缺乏缺乏一氧化碳中毒的相关知识潜在并发症迟发性脑病急性意识障碍与一氧化碳中毒有关头痛与一氧化碳中毒导致的脑缺氧有关CBAD护理诊断/问题第二节常见急性中毒的救护第二节常见急性中毒的救护护理措施01紧急救护02现场急救03迅速打开门窗，断绝煤气来源04迅速将患者移至空气清新处05保持呼吸道通畅06心脏呼吸骤停，应立即行心肺复苏07---氧疗是治疗一氧化碳中毒最有效的方法。---轻中度患者用面罩或鼻导管高流量吸氧。---重度患者用高压氧治疗。---呼吸停止者应立即行人工呼吸或使用呼吸机。迅速纠正缺氧120%甘露醇快速静滴。也可用呋塞米、地塞米松等。防治脑水肿2第二节常见急性中毒的救护昏迷者应保持呼吸道通畅，必要时行气管插管或气管切开高热抽搐者应用物理降温，体表用冰袋、头部戴冰帽患者从昏迷中苏醒后，应做咽拭子、血、尿培养如有并发症，给予相应治疗，尽可能严密观察2周对症治疗促进脑细胞代谢应用能量合剂第二节常见急性中毒的救护一般护理第二节常见急性中毒的救护嘱患者取平卧位、头偏向一侧01昏迷患者经抢救苏醒后应绝对卧床休息02观察2周，避免精神刺激03高热抽搐者在降温、解痉的同时应注意保暖04防止自伤和坠伤05病情观察第二节常见急性中毒的救护观察神经系统表现及皮肤、肢体受压部位的损害情况03观察有无头痛、喷射性呕吐等脑水肿征象02观察生命体征、神志变化，记出入量01恢复期加强肢体锻炼如被动运动、按摩等保持呼吸道通畅,取平卧位、头偏向一侧，随时吸出分泌物和呕吐物吸氧患者脱离现场后应立即给氧。重度患者及早采用高压氧治疗。呼吸停止者应立即行人工呼吸，备好气管切开包和呼吸昏迷伴高热惊厥时应给予物理降温，遵医嘱应用地西泮脑水肿者遵医嘱给予20%甘露醇静脉快速滴注对症护理第二节常见急性中毒的救护心理护理护士应陪伴在患者身边，鼓励患者表达其感受，引导患者正确的认识病情。认真履行告知义务，讲述相关知识、治疗方法及可能发生的并发症，增进彼此的信任，建立良好的护患关系，使患者积极主动地配合治疗。第二节常见急性中毒的救护AB加强预防一氧化碳中毒的宣传有后遗症的患者应鼓励其继续治疗，嘱患者家属悉心照顾，并教会家属对患者进行语言、肢体锻炼的方法健康指导第二节常见急性中毒的救护第二节常见急性中毒的救护镇静催眠药中毒病人的救护工作情景：患者李某，女，16岁，学生。因考试成绩差、担心父母责骂，2小时前吞服大量地西泮，服后出现昏迷，被父母发现后急诊入院。工作任务：请你对该患者进行病情评估根据评估结果列出护理问题根据评估结果说明急救方法第二节常见急性中毒的救护（一）种类药物类别药物名称苯二氮?类地西泮、氟西泮、氯氮?、阿普唑仑、三唑仑巴比妥类巴比妥、苯巴比妥、戊巴比妥、司可巴比妥非巴比妥非水合氯醛、甲喹酮、苯二氮?类甲丙氨酯、格鲁米特吩噻嗪类氯丙嗪、硫利达嗪、奋乃静、氟奋乃静第二节常见急性中毒的救护（二）中毒机制1．苯二氮?类其中枢神经抑制作用与增强γ-氨基丁酸能神经的功能有关2．巴比妥类主要作用于网状结构上行激活系，意识障碍，对中枢神经系统的抑制有剂量-效应关系3．非巴比妥非苯二氮?类作用与巴比妥类相同4．吩噻嗪类通过抑制中枢神经系统中的多巴胺受体减少邻苯二酚胺的生成，可以减轻焦虑紧张、幻觉妄想和病理性思维等症状护理评估健康史有服用大量镇静催眠药史应了解患者用药的种类、剂量及服用时间，是否经常服用该药、服药前后有无饮酒、病前有无情绪激动等第二节常见急性中毒的救护巴比妥类药物中毒中毒表现与服药剂量有关，依病情轻重分为身体状况服药量为催眠剂量的2～5倍，表现为嗜睡、注意力不集中、言语不清、共济失调、步态不稳轻度中毒服药量为催眠剂量的5～10倍，病人昏睡或浅昏迷，呼吸减慢，眼球震颤中度中毒服药量为催眠剂量的10～15倍，表现为进行性中枢神经系统抑制重度中毒第二节常见急性中毒的救护1苯二氮?类中毒中枢神经系统抑制较轻，主要表现为意识模糊、嗜睡、头晕、共济失调。2非巴比妥非苯二氮?类中毒水合氯醛中毒②格鲁米特中毒③甲喹酮中毒④甲丙氨酯中毒。3吩