神经系统常见疾病护理.pptVIP

几乎所有抗癫痫药对消化系统、血液系统、中枢神经系统都有影响。分为与剂量相关的不良反应及特异反应。应用抗癫痫药服用期间定期检查血常规,肝肾功能A告知患者不良反映,胃肠道,嗜睡,眩晕等B心理护理C护理措施判断为本病后，立即将患者的头转向一侧，清除口中分泌物，防止吸人和窒息。用外裹纱布的压舌板垫在上下臼齿之间，以防舌和颊的咬伤，同时有利于呼吸通畅。有气道阻塞者及早行气管切开。立即作血压、呼吸、脉搏、心电监测常规吸氧。12345迅速建立静脉输液通道，保持输液通畅，评估心肺功能，注意防治失水、酸中毒、电解质紊乱、心力衰竭等，维持正常血压防止肢体损伤、床边加床栏。癫痫持续状态的护理措施癫痫持续状态的护理措施6、静脉给予25—50g葡萄糖。7、纠正低血糖、低血钠、低血钾、高血糖。8、控制脑水肿，可适当应用20％甘露醇250ml静滴。9、控制体温，物理降温或戴冰帽。10、发作难以控制时，应插胃管排空胃内容物，防止呕吐物吸人气管。11、应用广谱抗生素治疗和预防感染。12、终止抽搐癫痫持续状态的护理措施癫痫持续状态一系列严重后果均源于惊厥持续或反复发作。因此，在短期内控制发作非常重要。肌肉注射抗癫痫药物已证明吸收不稳定难以达到目的，反复小剂量肌肉注射用药不但不能控制发作，而且很容易超过极量。静脉注射抗癫痫药物是可行的有效方法。格林巴利综合症格林巴利综合症（Guillain-BarreSnydrome,GBS）是指一种急性起病，一组神经系统自身免疫性疾病。以神经根、外周神经损害为主，伴有脑脊液中蛋白-细胞分离为特征的综合征。任何年龄和男女均可得病，但以男性青壮年为多见。格林巴利综合症病因确切病因不清,属神经系统的一种迟发性过敏性自身免疫性疾病可能与感染、疫苗接种有关。多数病人在本病发病前1～4周有呼吸道、肠道感染病史，最常见为空肠弯曲菌感染，约占85%，此外还可有病毒、支原体等感染。急性或亚急性起病四肢对称性无力（首发症状）多从双下肢开始，逐渐向上发展，出现弛缓性瘫痪，多于数日至2周达高峰。病情危重者在1～2日内迅速加重，出现四肢对称性弛缓性瘫痪。严重者可累及呼吸肌，出现呼吸肌麻痹，神志死亡。㈠运动障碍临床表现感觉障碍：肢体远端感觉异常和或手套袜子型感觉缺失脑神经损害：面瘫等自主神经症状：发汗异常等神经反射异常：深反射减弱或消失并发症：窒息，肺部感染，心衰等临床表现脑脊液脑脊液压力正常，无色透明。蛋白－细胞分离现象是本病的重要特点。01腓肠神经活检可显示脱髓鞘和炎性细胞浸润。02肌电图检查早期可正常，晚期可出现神经传导速度减慢现.03辅助检查临床表现壳核出血（内囊外侧型出血）：最常见头和眼转向出血病灶侧，呈双眼“凝视病灶”三偏：出血灶对侧偏瘫、偏身感觉障碍和同向偏盲出血灶在优势半球，可伴有失语占脑出血15-24%向外压迫内囊---三偏症状向内破入脑室---高热、昏迷、瞳孔改变向下扩展---损伤丘脑下部和脑干，出现高热、上消化道出血，最后继发脑干功能衰竭而死亡02010304丘脑出血（内囊内侧型出血）临床表现脑桥出血临床表现大量出血常破入第四脑室昏迷死亡小量出血：交叉性瘫痪、凝视瘫肢临床表现小脑出血枕部剧烈头痛、眩晕、频繁呕吐和平衡障碍，但无肢体瘫痪。常规检查：血尿常规、血糖、肾功等腰穿：慎重进行，脑脊液压力增高，多呈血性头部CT：发病后立即出现高密度影,并可显示血肿的部位、大小、临近水肿带、有否移位及是否破入脑室血管造影：寻找出血原因辅助检查辅助检查急性期治疗原则:防止进一步出血降低颅内压,控制脑水肿维持生命体征防止并发症适合手术的手术治疗A恢复期治疗：促进神经机能恢复B治疗要点就地治疗,安静卧床,如许搬动应尽量保持平稳。调控血压：收缩压＞220mmHg或舒张压＞120mmHg可适当给温和的降压药，血压不宜降得过低根据出血量及症状不同给脱水治疗，常用的脱水剂有:20%甘露醇，白蛋白，速尿，甘油果糖，甘油盐水等注意离子，酸碱平衡度，防止褥疮、肺感染、尿路感染等并发症1234治疗要点01年龄不大，生命体征平稳心肾功能正常；02小脑出血血肿超过10ml；03壳核出血血肿超过50ml，或有脑疝迹象的；04脑叶出血超过40ml；05阻塞性脑积水5.手术适应症：治疗要点01020304躯体移动障碍与脑血管破裂形成的血肿使锥体束受损导致肢体瘫痪有关疼痛：头痛与出血性脑血管病致颅内压增高有关急性意识障