乳腺癌手术的护理常规.pptx

汇报人：xxx20xx-04-14乳腺癌手术的护理常规

目录CONTENTS乳腺癌手术简介术前准备工作术中护理措施术后恢复期护理并发症预防与处理策略康复期健康指导

01乳腺癌手术简介

单纯乳腺切除加腋窝淋巴结清扫（Auchincloss术）适用于临床Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌病人，且ru房体积较小、肿瘤位于乳腺周围者。保留胸大肌切除胸小肌的Patey术适用于临床Ⅱ期、部分Ⅲ期乳腺癌病人，且ru房体积较大、肿瘤位于ru房中部或内侧者。经典根治术在基层医院仍较常用，适用于临床Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌病人。改良根治术适用于临床Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌病人，且对美容效果有较高要求者。手术方式及适应症

手术步骤与操作要点游离皮瓣切开皮肤后，用电刀游离皮瓣，上至锁骨下缘，下至肋弓上缘，内至胸骨旁，外至背阔肌前缘。切口设计根据手术方式选择合适的切口，如横梭形、纵梭形等。麻醉与体位一般采用全身麻醉或高位硬膜外麻醉，病人取仰卧位，患侧上肢外展90°。切除乳腺及清扫淋巴结根据手术方式切除乳腺，并清扫相应区域的淋巴结。止血与缝合彻底止血后，放置引流管，逐层缝合切口。

术后应加压包扎，避免过早活动患侧上肢，以减少皮下积液的发生。若发生积液，应及时穿刺抽吸或切开引流。皮下积液术后应密切观察皮瓣颜色、温度及血运情况，发现异常及时处理。若发生坏死，应及时剪除坏死zu织并换药治疗。皮瓣坏死术后应指导病人进行患侧上肢功能锻炼，避免长时间下垂或受压，以减轻上肢水肿。上肢水肿术后应鼓励病人深呼吸、咳嗽排痰，必要时给予雾化吸入或拍背排痰等措施，以预防肺部感染及肺不张的发生。肺部感染及肺不张术后并发症及预防措施

02术前准备工作

患者评估与教育评估患者病情了解患者乳腺癌的分期、手术方式、手术部位等，评估患者的身体状况和手术耐受性。健康教育向患者及家属介绍乳腺癌的基本知识、手术方法、术后注意事项等，提高患者对手术的认知度和配合度。指导术前准备指导患者进行术前沐浴、更衣、修剪指甲等，保持皮肤清洁干燥，预防术后感染。

安排患者进行血常规、尿常规、心电图、胸片等常规检查，了解患者的身体状况和手术风险。常规检查进行乳腺B超、钼靶等影像学检查，明确肿瘤的位置、大小、与周围zu织的关系等，为手术提供准确依据。乳腺相关检查根据患者病情和手术方式，可能需要安排其他特殊检查，如乳腺MRI、骨扫描等。其他特殊检查术前检查项目安排

术前1天进行手术区域皮肤的清洁工作，剃除腋毛，注意避免损伤皮肤。皮肤准备手术当天进行手术区域的消毒处理，确保手术在无菌环境下进行，降低术后感染风险。消毒处理皮肤准备与消毒处理

评估患者的心理状态，了解患者的焦虑、恐惧等不良情绪。心理评估心理护理家属支持针对患者的心理问题，进行心理疏导和支持，帮助患者建立积极的心态，提高手术耐受性。鼓励家属给予患者情感上的支持和陪伴，减轻患者的孤独感和恐惧感。030201心理护理与支持

03术中护理措施

确保手术室环境清洁、安静，温度、湿度适宜，减少外界干扰。检查手术所需设备、器械、敷料等是否齐全、完好，确保手术顺利进行。提前准备好急救药品、设备等，以备不时之需。手术室环境及设备准备

03配合麻醉师进行必要的监测，如心电图、血氧饱和度等，确保患者生命体征平稳。01协助麻醉师进行麻醉操作，确保患者安全、舒适地接受麻醉。02密切观察患者麻醉后的反应，如呼吸、心率、血压等变化，及时报告异常情况。麻醉配合与监测

严格遵守无菌操作原则，确保手术过程中患者不被感染。监督手术人员的无菌操作行为，如洗手、穿戴手术衣、戴手套等。定期检查手术器械、敷料等物品的消毒情况，确保其无菌状态。无菌操作规范执行

及时发现并处理异常情况，如出血、呼吸困难等，确保患者安全度过手术期。与医生保持紧密沟通，及时报告患者病情变化，为医生提供准确的手术信息。术中密切观察患者的呼吸、心率、血压、体温等生命体征变化。密切观察患者生命体征变化

04术后恢复期护理

定期评估患者的疼痛程度，使用疼痛评分工具进行记录。疼痛评估根据疼痛程度，给予适当的镇痛药物，如非处方药或处方药，并观察镇痛效果。镇痛措施协助患者调整卧位，提供舒适的休息环境，如调整病房温度、光线等。舒适度调整疼痛管理与舒适度调整

引流液观察密切观察引流液的颜色、量和性状，及时记录并报告异常情况。引流管固定确保引流管固定稳妥，防止滑脱或扭曲。引流管更换定期更换引流管，保持引流通畅，防止感染。引流管护理及观察记录

定期观察手术伤口的愈合情况，注意有无红肿、渗液、裂开等迹象。伤口观察按照无菌操作原则进行换药，保持伤口清洁干燥。换药操作采取相应措施预防伤口感染、裂开等并发症的发生。并发症预防伤口愈合情况监测和处理

早期活动01鼓励患者尽早进行床上活动，如翻身、坐起等，以促进血液循环和防止压疮。康复锻炼02根据患者的恢复情况，制定个性化的康复锻炼计划，如上肢功能