心脏粘液瘤的超声诊断.pptVIP

心脏粘液瘤的

超声诊断南方医科大学第三附属医院超声医学科林岚学习内容概要临床表现超声表现鉴别诊断最常见的原发性心内良性肿瘤，约占50%单发多见，有家族史部位：心房，以左房最为多见（75%）病理：瘤体呈半透明的胶冻状表面有大小不等的结节01020304粘液瘤（Myxoma）——概要心尖区第一心音亢进舒张期或收缩期隆隆样杂音舒张早、中期的“肿瘤扑通声”酷似二尖瓣狭窄：肿瘤的部位、大小、形态、移动幅度（蒂的长短）决定因素：粘液瘤——临床表现结局因瘤体表面碎片易脱落，引起体动脉或肺动脉栓塞处理发现应立即手术，术后随访粘液瘤——结局与处理活动度：随血流冲击有规律的往返运动04蒂：粗细不等、长短不一附着于房间隔卵圆孔边缘处或房室环05左房增大01形态：分叶状或梨形03内部回声：强回声团块02粘液瘤——超声表现（以左房为例）粘液瘤超声表现（左心长轴切面）舒张期左房内团块堵塞二尖瓣口收缩期左房内圆形强回声团块粘液瘤超声表现（左心长轴切面）舒张期：左房内团块随血流进入左室或部分嵌顿于二尖瓣口粘液瘤超声表现（M型超声）舒张期：二尖瓣前后叶间可见充填的实质性光点回声收缩期：实质性光点回声消失四腔心切面：左房房间隔卵圆孔附着处可见一个强回声团，呈分叶状，随血流冲击有规律地往返运动左心长轴切面：左房内见一个强回声团块，随血流冲击有规律地往返运动彩色多普勒显像：左房内的彩色血流绕过强回声团块流入左室粘液瘤——鉴别诊断（心脏占位）原发性01继发性（多为转移性肿瘤）02良性（50%为粘液瘤）03恶性（30%为血管肉瘤）04心脏占位05血栓06肿瘤鉴别诊断——横纹肌瘤（Rhabdomyoma）以婴幼儿多见，超声表现为心室内强回声团块原发灶：肺癌、乳腺癌临床症状：充血性心衰、心律失常、血性心包积液——提示可能性好发部位：心包超声表现形态不规则、呈多发结节状、柔韧性差、与心肌分界不清、无蒂1234鉴别诊断——转移性肿瘤鉴别诊断——心内血栓（Thrombosis）左心多见，以左房血栓最为常见01病史：二尖瓣狭窄合并房颤者01部位：左心耳左房后壁左室心尖部室壁瘤内01