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呼吸机相关知识简介;合理使用机械通气;病人可触发呼吸机带动指令呼吸,Ti吸气时间为呼吸机设定。
第三十二页,共三十五页。
即自主呼吸+呼气末正压(PEEP)
呼吸机并不提供任何辅助式通气,病人完全自行呼吸,在吸气及呼气时气道压力皆处于正压。
压力支持通气的流速、时间双切换功能,彻底解决漏气等情况下出现的吸呼切换困难。
2、BiPAP:IPAP,EPAP,Ti,f。
适应症:肺塌陷或肺损伤,外伤造成的连枷胸。
吸气驱动能力正常,呼吸肌肉仍未很有力气者。
2、有创呼吸机:呼吸机通过气管插管连接到患者
一般呼吸机,吸气时吐气阀关闭,吐气为活动的。
使用方法:生理性PEEP3-5cmH2O
治疗性PEEP5-15cmH2O
Positive-Pressure
其它:严重的低血氧、重大的外科手术、颅内高压者之治疗性过度通气(保持PaCO225到35mmHg)
?35次/min
-MIP?-20到-25cmH2O
SIMV+PSV同步间歇指令呼吸+压力支持通气
降低机械通气的侵略性.;一、按连接方式分类;机械通气;无创呼吸机;二、正压和负压通气;正负压呼吸机比照;正压呼吸机;Negative-PressureVentilators:
负压呼吸机;三、按驱动方式分类〔三类〕:;呼吸机工作原理示意图;;呼吸机使用流程;呼吸机临床使用时机(适应症):;3.吸气结束开始呼气切换(压力、时间、流量、容积);不同通气方式下模式:;呼吸机模式;呼吸机模式;呼吸机模式;1.控制通气Controlmode(控制模式)。
由呼吸机完全控制病人的呼吸周期及型态,病人无法驱动呼吸机。适用于全麻醉状况及没有自主呼吸的患者当病人开始有吸气力量时,会有躁动不安不适现象。
2.辅助控制通气A/C
病人可触发呼吸机带动指令呼吸,Ti吸气时间为呼吸机设定。适用于有正常的吸气驱动能力,但呼吸肌肉无力或呼吸肌肉作功负荷过高者。
;容量控制通气;同步间歇指令呼吸(SIMV);SIMV的参数设置;SIMV同步触发窗;;压力支持通气(PSV);PSV模式下的时间流量双切换;持续气道正压通气(CPAP);PEEP不良副作用:;ClassificationofVentilatorModes:UpdateandProposalforImplementation
第二十九页,共三十五页。
3)阻碍静脉回流、低心输出量及低血压
降低Sedation的用药.
第三十二页,共三十五页。
2、有创呼吸机:呼吸机通过气管插管连接到患者
适用于全麻醉状况及没有自主呼吸的患者当病人开始有吸气力量时,会有躁动不安不适现象。
呼吸衰竭(合并酸中毒、勿单凭数字做判断)
PaO260mmHgonFiO20.
1、无创呼吸机:呼吸机通过面罩与患者连接
SIMV+PSV+PEEP同步间歇指令呼吸+压力支持通气+呼气末正压
合理选用通气模式仍是很具争议的议题,但大致仍然是根底机械通气知识。
DuoPAP的吸呼时间不用反转,与APRV不同。
2)肺组织气压伤(barotrauma)或容积伤(volutrauma);双相气道正压通气DuoPAP;MMV分钟指令通气;;内容总结
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