系统性红斑狼疮 护理查房.ppt

潜在并发症3.深静脉血栓的形成：与长期卧床有关①嘱病人在床上进行主动或被动地肢体锻炼②抬高患肢，促进血液循环③必要时遵医嘱给予低分子肝素钠治疗第51页,共56页，5月，星期六，2024年，5月潜在并发症4.慢性肾衰竭：①应卧床休息，减少消耗，保护脏器功能，预防并发症的发生②必要时遵医嘱给予静脉补充足够营养第52页,共56页，5月，星期六，2024年，5月潜在并发症颅内出血，消化道出血①嘱病人大小便时不可用力过猛②多饮水，吃清淡易消化食物第53页,共56页，5月，星期六，2024年，5月健康指导1.避免诱因：教育病人避免一切可能诱发本病的因素，如阳光照射等。2.休息与活动：在疾病的缓解期，病人应逐步增加活动，可参加社会活动和日常工作，但要劳逸结合，不可过度劳累。3.皮肤护理指导：注意个人卫生，切忌挤压皮肤斑丘疹，预防皮损处感染。第54页,共56页，5月，星期六，2024年，5月健康指导4.用药指导：严格按医嘱治疗，不可擅自改变药物剂量或突然停药，保证治疗计划得到落实，应向病人详细介绍所用药名称、剂量、给药时间和方法等，并教会其观察药物疗效和不良反应。5.饮食指导：应摄取足够的营养，如蛋白质、维生素、矿物质，以清淡为主。第55页,共56页，5月，星期六，2024年，5月感谢大家观看第56页,共56页，5月，星期六，2024年，5月手指血管炎临床表现第19页,共56页，5月，星期六，2024年，5月神经精神狼疮(NP狼疮)精神障碍头痛意识障碍癫痫偏瘫呕吐临床表现第20页,共56页，5月，星期六，2024年，5月NP狼疮的病理基础脑局部血管炎的微血栓心瓣膜赘生物的小栓子针对神经细胞的自身抗体抗磷脂抗体综合征临床表现第21页,共56页，5月，星期六，2024年，5月消化系统可以有食欲不振、腹痛、呕吐、腹泻、腹水等，可以为首发症状。肝功异常急腹症:胰腺炎、肠坏死、肠梗阻，常是SLE发作和活动的信号。与肠壁和肠系膜的血管炎有关。临床表现第22页,共56页，5月，星期六，2024年，5月从直肠延续到乙状结肠弥漫性黏膜充血、发红、水肿，糜烂红斑呈点状分布，血管纹理欠清晰。上两图为直肠，下两图为乙状结肠临床表现第23页,共56页，5月，星期六，2024年，5月血液系统贫血白细胞减少或淋巴细胞绝对数减少血小板减少无痛性淋巴结肿大脾大临床表现第24页,共56页，5月，星期六，2024年，5月抗磷脂抗体综合征血小板减少动静脉血栓形成习惯性自发性流产APS临床表现第25页,共56页，5月，星期六，2024年，5月视网膜血管闭塞伴视网膜广泛出血临床表现第26页,共56页，5月，星期六，2024年，5月一般检查自身抗体补体狼疮带试验肾活检病理影像学检查血常规尿常规血沉抗磷脂抗体抗核抗体谱抗组织细胞抗体C3C4CH50诊断治疗预后MRICT实验室和其他辅助检查SLE50%代表SLE活动性抗核抗体谱抗核抗体抗dsDNA抗体抗ENA抗体rRNPSmRNPSSBSSA第27页,共56页，5月，星期六，2024年，5月糖皮质激素免疫抑制剂植物药抗疟药非甾体抗炎药生物制剂其它治疗要点第28页,共56页，5月，星期六，2024年，5月糖皮质激素是目前治疗重症自身免疫疾病的首选药物。代表药物有：泼尼松,是狼疮治疗的基本药物。副作用：消化道溃疡、高血压、糖尿病、肥胖、兴奋等。不盲目排斥,根据病情选择应用。不随意增减剂量,容易导致病情反跳及加重。早期预防副作用，防患于未然---护胃、补钙等。治疗要点第29页,共56页，5月，星期六，2024年，5月糖皮质激素剂量小剂量15mg/日强的松维持治疗中剂量30mg/日强的松症状较轻大剂量40mg/日强的松疾病活动期冲击量1000mg/日甲松龙病情危重治疗要点第30页,共56页，5月，星期六，2024年，5月糖皮质激素通常早晨一次口服，如病情无改善,可将每日强的松量分2～3次服用，或增加每日剂量。对有重要脏器受累,乃至出现狼疮危象者，可以使用甲基泼尼松龙冲击治疗，剂量为500-1000mg，每天1次，连续3天为1疗程，疗程间隔期5-30天，间隔期和冲击后需口服泼尼松0.5-1mg/kg/d。最大剂量一般不超过60mg/d。治疗要点第31页,共56页，5月，星期六，2024年，5月糖皮质激素减量的指征应根据病情，考虑效益/风险进行调节，一般减量的指征是：①病