真实世界研究.ppt

上海社区老年糖尿病人中磺酰脲类继发失效研究第64页,共79页，星期六，2024年，5月入选标准

(extractedfromSCPEdatabase)年龄60;符合II型糖尿病诊断标准(WHO);规则地服用磺酰脲类一年以上;磺酰脲类的药效逐渐降低,需要增加剂量才能达到最大效应;坚持定期血糖检查(?1次/年).总:549病人(1996.1-2002.1)平均年龄72岁，II糖尿病史7.8年第65页,共79页，星期六，2024年，5月人口统计学资料第66页,共79页，星期六，2024年，5月背景：II型糖尿病病情进展病情恶化是慢性过程,可以用Makov模型拟合;β细胞逐渐丧失功能,导致磺酰脲类继发失效。第67页,共79页，星期六，2024年，5月磺酰脲类继发失效Makov模型S1*S2S3好差中第68页,共79页，星期六，2024年，5月MKV模型状态和FPG值第69页,共79页，星期六，2024年，5月结果-1第1年磺酰脲类继发失效的发生率:总：9.11%（50／549）轻度病人(FPG≤10mmol/L):3.55%（5／141）重度病人(FPG10mmol/L):11.03%（45／408）坚持服用一种磺酰脲类：8.54%（37／433）交替使用不同磺酰脲类≥2种磺酰脲类：11.21%（13／116）第70页,共79页，星期六，2024年，5月结果-250%病人发生磺酰脲类继发失效的时间(年)：总：~5年轻度病人：11-12年重度病人：4年坚持服用一种磺酰脲类：5年交替使用不同磺酰脲类≥2种磺酰脲类：4年第71页,共79页，星期六，2024年，5月结论在重度病人中磺酰脲类继发失效发展更快；更换另一种磺酰脲类药物不能阻止继发失效的进展.第72页,共79页，星期六，2024年，5月住院患者医疗记录数据库住院患者医疗记录数据库是收集住院病人的医疗记录。这些住院病人大多是严重疾病。通过这个数据库，我们能了解住院病人的基本状况，包括疾病、药物、收入等。现在这个数据库已经收集了普陀区5家医院2年的住院病人资料10多万份。第73页,共79页，星期六，2024年，5月住院患者用药情况分析用药人次在前10位的主要为大输液和维生素，在专科治疗性药品中胰岛素注射液居前，其次是法莫替丁注射液。在用药人次前100位中的药品以注射剂为主，开塞露能排在11位是否能说明住院病人普遍发生便秘，这会不会是输液过多影响饮食造成还有待分析。第74页,共79页，星期六，2024年，5月循环系统用药有超过190种药物（有部分划分在中药类），其次是抗感染类药物有177种，然后是消化系统用药有161种，值得注意的是外用药品种也较多，有130种。第75页,共79页，星期六，2024年，5月数据联动整和资料通过身份证号码或医疗保险号码联结。在SDMES中，实现对病人的长期追踪。经过自动整和，男566名，女588，共1154名社区调查对象与医院住院患者实行了自动追踪。第76页,共79页，星期六，2024年，5月联动跟踪记录举例陈XX，女，1933年8月生，2006年3月23日住院，诊断为糖尿病性周围血管病变，3月31日出院，住院8天。出院其它诊断为高血压Ⅲ。第77页,共79页，星期六，2024年，5月中老年人群用药监测数据库中，该患者患有糖尿病，日常口服美迪康（盐酸二甲双胍片）（一年以上）平素自我认为身体状况良好。因病每年治疗的医药费约1800元平时自感不适所服药物来源为去医院配药，选择药物主要受医生影响平时用药偶尔注意药品包装上的用药说明，如药物成分、适应症、用法、禁忌症、不良反应等平时用药很注意所用药品的生产企业、批准文号、产品批号，平时服药时，用药剂量或用药时间长短时根据医嘱该患者无烟酒不良嗜好，尚在职工作，为企业工人，收入较低。第78页,共79页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第79页,共79页，星期六，2024年，5月研究方法-3没有强制给予患者可接受的其它RA治疗研究测定疼痛和脆弱关节数、晨僵、疼痛严重性、生活质量测定、药物利用、健康服务利用和不良反应第32页,共79页，星期六，2024年，5月基础人口学情况变量依那西普对照P值患者数223208---年龄,均数(标准差)54(23)53(11)0.65女性74%68%0.35RA患病时间,均数(标准差)12.