临床常用药物适应症 不良反应.pdf

1、重酒石酸去甲肾上腺素

为肾上腺素能受体α、β-受体兴奋剂。但以α-受体作用为主，与肾上腺素

比较，其收缩血管与升压作用较强，并反射性地引起心率减慢，但兴奋心脏，扩

张支气管作用较弱。主要用于：①抗休克，如因麻醉引起的休克、中毒性休克、

心源性休克等，②局部止血。不良反应：①药液外漏，引起局部组织坏死，②急

性肾功能衰竭、尿闭、头痛、不安、寒战、停药后血压突然下降、心律失常等。

2、盐酸肾上腺素

兼有α受体和β受体激动作用。α受体激动引起皮肤、粘膜、内脏血管收缩。

β受体激动引起冠状血管扩张、骨骼肌、心肌兴奋、心率增快、支气管平滑肌、

胃肠道平滑肌松弛。对血压的影响与剂量有关，常用剂量使收缩压上升而舒张压

不升或略降，大剂量使收缩压、舒张压均升高。主要用于：①心脏骤停，②支气

管哮喘，③过过敏性疾患，④与局部麻醉药合用可局部止血，不良反应：①心悸、

头痛、血压升高、震颤、无力、眩晕、呕吐、四肢发凉。②有时可有心律失常，

严重者可由于心室颤动而致死。③用药局部可有水肿、充血、炎症。

3、异丙肾上腺素

为β受体激动剂，对β1和β2受体均有强大的激动作用，对α受体几无作用。

主要作用：①作用于心脏β1受体，使心收缩力增强，心率加快，传导加速，心

输出量和心肌耗氧量增加。②作用于血管平滑肌β2受体，使骨骼肌血管明显舒

张，肾、肠系膜血管及冠脉亦不同程度舒张，血管总外周阻力降低。其心血管作

用导致收缩压升高，舒张压降低，脉压差变大。③作用于于支气管平滑肌β2受

体，使支气管平滑肌松弛。④促进糖原和脂肪分解，增加组织耗氧量。不良反应：

常见的不良反应有:口咽发干、心悸不安；少见的不良反应有:头晕、目眩、面潮

红、恶心、心率增速、震颤、多汗、乏力等。

4、盐酸多巴胺

具有兴奋β-受体、α-受体和多巴胺受体的作用，兴奋心脏β-受体可增加心

肌收缩力，增加心输出量。兴奋多巴胺受体和α-受体使肾、肠系膜、冠脉及脑

血管扩张、血流量增加。，主要适用于心肌梗死、创伤、内毒素败血症、心脏手

术、肾功能衰竭、充血性心力衰竭等引起的休克综合征；补充血容量后休克仍不

能纠正者，尤其有少尿及周围血管阻力正常或较低的休克。由于本品可增加心排

血量，也用于洋地黄和利尿剂无效的心功能不全。不良反应：常见的有胸痛、呼

吸困难、心悸、心律失常（尤其用大剂量）、全身软弱无力感；心跳缓慢、头痛、

恶心呕吐者少见。长期应用大剂量或小剂量用于外周血管病患者，出现的反应有

手足疼痛或手足发凉；外周血管长时期收缩，可能导致局部坏死或坏疽；过量时

可出现血压升高，此时应停药，必要时给予α受体阻滞剂。

5、安定

本类药为苯二氮卓受体的激动剂，可用于抗癫癎和抗惊厥；静脉注射为治疗

癫癎持续状态的首选药，对破伤风轻度阵发性惊厥也有效；不良反应：嗜睡，头

昏、乏力等，大剂量可有共济失调、震颤。

6、盐酸利多卡因

适应症：本品为局麻药及抗心律失常药。主要用于浸润麻醉、硬膜外麻醉、

表面麻醉（包括在胸腔镜检查或腹腔手术时作黏膜麻醉用）及神经传导阻滞。本

品也可用于急性心肌梗死后室性早搏和室性心动过速，亦可用于洋地黄类中毒、

心脏外科手术及心导管引起的室性心律失常。不良反应①本品可作用于中枢神经

系统，引起嗜睡、感觉异常、肌肉震颤、惊厥昏迷及呼吸抑制等不良反应。②

可引起低血压及心动过缓。血药浓度过高，可引起心房传导速度减慢、房室传导

阻滞以及抑制心肌收缩力和心输出量下降。

7、盐酸氯丙嗪

本品为吩噻嗪类抗精神病药，其作用机制主要与其阻断中脑边缘系统及中脑

皮层通路的多巴胺受体（DA2）有关。对多巴胺（DA1）受体、5-羟色胺受体、M-

型乙酰胆碱受体、α-肾上腺素受体均有阻断作用，作用广泛。此外，本品小剂

量时可抑制延脑催吐化学感受区的多巴胺受体，大剂量时直接抑制呕吐中枢，产

生强大的镇吐作用。抑制体温调节中枢，使体温降低，体温可随外环境变化而改

变，其阻断外周α-肾上腺素受体作用，使血管扩张，引起血压下降，对内分泌

系统也有一定影响。适应症1、对兴奋躁动、幻觉妄想、思维障碍及行为紊乱等

阳性症状有较好的疗效。用于精神分裂症、躁狂症或其他精神病性障碍。2、止

呕，各种原因所致的呕吐或顽固性呃逆不良反应1、常见口干、上腹不适、食欲

缺乏、乏力及嗜睡。2、可引起体位性低血压、心悸或心电图改变。3、可出现锥

体外系反应,如震颤、僵直、流涎、运动迟缓、静坐不能、急性肌张力障碍。4、

长期大量用药可引起迟发性运动障碍。5、可引起血浆中泌乳素浓度增加，可能

有关的症状为：溢乳、男子女性化乳房、月经失调、闭经。6、可引