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纤维支气管镜引导下气管插管技术01不能保证一次成功而延误最佳抢救时机02反复试插中易操作黏膜引起出血，水肿和喉痉挛盲目经鼻气管插管：纤维支气管镜01合适的气管插管（检查气囊有否漏气）02简易呼吸器，呼吸机03用物准备盐水，负压吸引器，无菌手套，固定胶布，注射器，润滑剂等麻醉药，镇静药，消毒液，换药包用物准备先行咽喉部麻醉或镇静01无菌气管插管套于纤维支气管镜外纤维支镜及插管下段均涂以无菌硅油或液状石蜡，再滴2-3滴至插管内壁02操作方法操作方法选择较通畅一侧鼻腔插管按纤维支气管常规操作方法，由鼻腔插入并顺序吸出鼻腔、咽喉、的分泌物操作方法当纤维支气镜前段达气管隆突上时，助手将气管插管沿纤维运气管镜插入气管内，并距隆突3-5CM处，退出纤支镜，固定导管。2检查两肺呼吸音是否对称3胶布固定导管1气囊冲气固定导管4连接呼吸机或雾化气、氧气操作方法分泌物过多或靠咳嗽不能有效清除呼吸道分泌物者大咯血适应症各种原因引起的急慢性呼吸衰竭01更换气管插管患者02心肺复苏术03适应症禁忌症无绝对禁忌症，相对禁忌症为严重的出血倾向患者操作简单、快速、准确、安全，成功率高并发症少，减少损伤优点对同一患者可反复多次进行插管2可了解呼吸道解剖情况，清除呼吸道分泌物，留取痰液标本1优点2准备好急救物品，严密观察生命体征变化3烦躁不安患者可先镇静1签署知情同意书，给予患者心理支持术前准备01.详细了解病史02.要告知患者在操作中可能出现的不适，以避免患者在操作中出现紧张情绪术前准备床边监护仪监护生命体征变化01经单侧鼻腔高流量给氧02镜身外涂润滑油，注意镜头不被油迹污染影响视野03插管过程中的配合12取去枕平卧位，稍垫高背部，不能平卧得可采取半坐位，适当约束双手插管成功后妥善固定导管，并记录12插管过程中的配合避免低氧血症应给予高流量吸氧8，高位颈椎损伤患者禁止将患者头部后伸后仰动作插管过程中的配合
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