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扁鹊：已将脉诊用于临床实践。《内经》：“三部九候论”、“独取寸口”。张仲景：“平脉辨证。”王叔和：著《脉经》，记载24种脉象。李时珍：著《濒湖脉学》，记载27种脉象。切诊脉诊简史(一)脉象形成的原理切诊心脏是形成脉象的主要脏器“心主血，其充在脉”、“心藏脉、脉舍神。”气血是形成脉象的物质基础“气为血帅，血为气母”、“气行则血行。”“脉不自行，随气而至，气动脉应。”其他脏腑与脉象形成的关系“脉以胃气为本。”010203(二)脉诊的部位、脉诊的部位遍诊法（三部九候）：上部、中部、下部仲景三部诊法：寸口、趺阳、太蹊切诊切诊寸口诊法：寸口脉象能反映五脏六腑的病变寸关尺的定位先定关：以高骨（桡骨茎突）为标记010203再定寸、尺：关前为寸关后为尺切诊二、脉诊的方法和注意事项平息和体位平息：“人一呼脉再动，一吸脉亦再动，呼吸定息，脉五动闰以太息，命曰平人”。体位：坐位、卧位与心脏等高。诊脉时间：平旦为佳，安静。切诊诊脉的部位及方法：部位：切病人桡A的腕后部分—寸口诊法方法：病人取坐位或仰卧位，手臂与心脏近于同一水平，手掌向上，前臂平放，以使血流通畅。2.寸口脉分部及对应脏腑：寸关尺左手：心(小肠)肝(胆)肾(膀胱)右手：肺(大肠)脾(胃)肾、命门(膀胱)成人：三指定位小儿：一指定关法(幼儿望指纹)诊脉力度：举—触按皮肤即得为浮取。寻—用中等力度，触按至肌肉为中取。按—用重度力触按至筋骨为沉取。皮下筋骨轻按中按重按注意点：切脉时环境要安静，剧烈活动后01稍息片刻再诊脉。切脉者须呼吸均匀，态度认真，02细心分辨指下，时间不1分钟。03指法：手指略成弓形倾斜，指腹对脉脊。高大者宜疏，矮小者宜密，小儿用拇指定关法。按：重取切诊举：轻取寻：中取循法、推法、总按、单按。12345三、脉诊的指法总按切诊单按切诊错误的诊脉手法切诊脉象的要素构成脉象的八个要素：脉位：脉管的浅深至数：脉搏的频率脉长：脉动的范围长短脉力：脉搏的强弱脉宽：脉管的粗细流利度：脉来的通畅程度紧张度：脉管的弛缓程度均匀度：脉动的节律切诊3.正常脉象(平脉、缓脉)三部有脉、不浮不沉、不快不慢。成人一息四至，和缓有力，节律均匀。斜飞脉：脉象从尺部斜向手背反关脉：脉象显现于手背脉象的生理变异1、与年龄、性别、形体有关：年龄：越小脉越快（婴儿120-140次/分）体质：身高者脉长，身矮者脉短；瘦人脉浮，肥人脉沉。2、与精神情志有关：3、与季节、地理、气候有关：春弦、夏洪、秋浮、冬沉。4、几种生理变异：斜飞脉、反关脉。切诊部位：寸、关、尺指力：举、按、寻平脉：胃、神、根01切诊02课堂小结：常见脉象及临床意义1、浮脉、沉脉2、迟脉、数脉3、洪脉、细脉4、长脉、短脉5、虚脉、实脉6、滑脉、涩脉7、弦脉、紧脉8、结脉、代脉、促脉部位、速度、强度、节律、形态。切诊脉象特征：轻取即得，重按反减；举之有余，按之不足；崔氏《脉诀》：“浮脉法天，轻手可得，泛泛在上，如水漂木。”《诊宗三昧》：“浮脉者，下指即显浮象，按之稍减而不空。”切诊12(1)浮脉部位异常：反映了机体阳气趋向的表现。浮脉：轻取即得，按之稍减不空。特点：脉搏显现部位浅(向外、表