医学影像诊断学-呼吸系统.ppt

正常肺段

（图）正常肺段

（图）胸腺2.上腔静脉3.主动脉弓4.升主动脉5.上腔静脉6.右肺动脉7.主肺动脉8.左肺动脉9.降主动脉10.升主动脉11.左心房12.降主动脉13.右心房14.左心房15.右心室16.左心室17.肺静脉异常影像学表现是诊断呼吸系统疾病和鉴别诊断的基础支气管阻塞性改变肺门的改变肺部改变胸膜病变纵隔的改变膈的改变腔内性：肿瘤、异物、炎症、结核、先天性狭窄。腔外性：淋巴结增大压迫。原因：部分阻塞：阻塞型肺气肿。完全阻塞：阻塞型肺不张。后果：支气管阻塞性改变01两肺阻塞性肺气肿：见于慢支及支气管哮喘。02影像表现：肺野透过度增加，与呼吸时相关系不大；肺纹理稀疏变细，可见肺大泡。横膈低平，活动度减低；胸廓呈桶状，肋间隙增宽；心影狭长呈垂位心型，心后间隙增宽。阻塞型肺气肿局限性阻塞性肺气肿01一侧性肺气肿：一叶性肺气肿：影像表现：肺内表现同上；纵隔向健侧移位或移位不明显。气管内异物可表现为纵隔摆动。支气管断层或造影有利于诊断。01肺纹理减少、横膈变平、桶状胸、心影狭长。阻塞性肺不张（obstructiveatelectasis）01一侧性肺不张：一侧主支气管完全性阻塞的后果。影像表现：患侧肺野均匀一致密度增高影；胸廓塌陷，肋间隙变窄；纵隔向患侧移位；患侧膈肌升高；健侧代偿性肺气肿。02肺叶不张：肺叶支气管完全性阻塞的后果。肺叶不张的共同特点：肺叶体积缩小，密度增高；叶间裂移位；肋间隙变窄；肺门及纵隔不同程度向患侧移位；邻近肺叶代偿性肺气肿。”右上叶肺不张右下叶肺不张左上叶肺不张右中叶肺不张DCAB右肺上叶不张右上叶肺不张左上叶中央型肺癌左肺上叶不张右中叶不张01.表现为三角形致密影，基底向外，尖端指向肺门，肺段体积缩小。02.小叶不张多表现为斑片状阴影。与肺炎不易鉴别。肺段不张或肺小叶不张：渗出性病变与实变（exudationandconsolidation）多见于急性炎症反应，见于肺炎、结核、肺出血及肺水肿。病变范围不同，影像表现不同。01肺泡内渗出：斑片状模糊影。支气管气像（airbronchogram）02腺泡阴影：1cm斑片状、结节状边缘模糊影。03转归：1~2周内吸收，肺结核大约4周有明显变化。04肺部病变两肺渗出实变渗出实变-支气管气象右中叶大叶肺炎右上肺渗出实变右肺上叶大叶性肺炎渗出实变[支气管气象]渗出实变-支气管气象logo渗出实变-支气管气象增殖性病变（proliferation）：以纤维母细胞、血管内皮细胞和组织细胞增生为主的肺慢性炎症病变；结核、矽肺结节为增生的炎性肉芽肿；炎性假瘤是一种增生性炎变。以上都是增殖性改变。01影像表现：斑点状、结节状、肿块状肺段或肺叶阴影，密度高，边缘清楚，多病灶聚集在一起时也不互相融合，动态变化慢，部分可缓慢增大。02肺部病变呼吸系统实验课河南大学淮河临床学院医学影像科李长波胸廓气管与支气管肺横膈胸膜纵膈正常影像学表现-x线 ”胸廓胸椎：1～4胸椎清楚可见，其余隐约可见胸骨：大部与纵隔影重叠骨骼肋骨：肋软骨钙化呈条带状或斑点状常见变异：颈肋、叉状肋、肋骨联合锁骨：内端下缘半圆形凹陷为菱形窝肩胛骨：肩胛骨下角可出现二次骨化中心，勿误为骨折叉状肋肋骨联合软组织：1胸锁乳突肌和锁骨上皮肤皱褶2胸大肌3女性乳房和乳头4伴随阴影5乳腺影乳头影气管：起于环状软骨下缘，5/6胸椎水平分左右主支气管，分叉角度65～850（900）0102支气管及其分支：右主支气管与体轴成200～300，左主支气管成400～550气管、支气管肺肺野分区（正位）：上、中、下三野，内、中、外带，肺尖区，锁骨下区肺叶：以叶间胸膜分隔肺叶副叶：为先天变异，常见的有奇叶、下副叶肺段：圆锥形，尖端指向肺门，每侧肺含10段肺纹理：由肺动脉（主要）、肺静脉构成，支气管、淋巴管、少量间质组织也参与肺野经第二和第四前肋的下缘，分为上、中、下野。肺带纵行三等分，称内带、中带和外带。按肋间隙分:第(1-11)肋间隙。肺尖区:第一肋圈外缘以内的部分。锁骨下区:锁骨以下至第二肋圈外缘以内的部分。”肺门正位右肺门上部：上肺静脉下后静脉干右肺门下部：下肺动脉干，宽度≤1