肾病综合征的护理查房.pptVIP

肾病综合征的护理查房2012.10时间：２０１２年１０月２６日地点：肾内科会议室主持人：田祝华参加人：陶靖、安玲、郑菁、沈莉莉、丁春林、刘敏、张石平、李升生、陈亭、尹冬、实习同学若干内容：肾病综合征的护理陶靖：各位同仁，大家下午好！今天我们非常荣幸的请来护理部田祝华护士长参加我科的护理查房，对我们日常护理工作给予指导，大家欢迎田护士长的到来！田祝华：谢谢陶靖护士长的邀请，借此机会和大家一起探讨学习有关肾病综合征的相关知识。肾内科各项护理工作一直以来都开展的卓有成效，但随着社会的发展、医学的进步，对我们护理人员也提出更高的要求。希望各位同仁以每个月的护理查房、业务学习为契机，在长期的临床实践中不断总结积累经验，完善理论知识，成为优秀的护理人才。田祝华：下面开始今天的护理查房，请责任护士郑菁介绍患者的一般情况。郑菁：患者丁桂芝女性49岁住院号：122596于2012年10月9日8:40入院因双下肢浮肿加重１５天伴胸闷入院。入科时T36.５°CP80次/分R19次/分BP115/75mmHg；神志清，精神可，颜面浮肿，全身未见皮疹及出血点；两肺呼吸音粗，未及干湿性啰音；心率80次/分，律齐；腹软，无压痛，肝脾肋下未及，双肾无叩痛，移动性浊音（-）；双下肢中度压凹陷性水肿。”既往史：患者原有肾病综合征病史２年，于2010年1月份行肾穿刺检查明确后以激素治疗后转阴。于今天７月份因尿泡沫丰富再次于我科就诊，以黄葵、信达怡治疗后症状好转。９月份再次发现尿泡沫丰富，查尿Rt:pro3+，白蛋白42g/L，自行以雷公藤多甙２粒Tid治疗，无明显改善，遂逐步出现双下肢中度压凹性水肿，诊以“肾病综合征”收入我科。其他情况个人史：长期居住于本市，无疫区居留史，无饮酒习惯。无毒物及放射性物质接触史。婚育史：患者于２６岁结婚，育有：１子，健康月经：经期?5-7天，初潮年龄?13岁。月经周期?28-30?天月经及白带情况：正常。社会心理状况：患者家庭关系和睦，邻里关系融洽，家属对治疗及护理积极配合和支持，家庭经济状况一般，家人定时探望。logo护理体检田祝华：下面请张石平介绍一下诊疗计划，目前病情、完善相关辅检，排除免疫抑制剂治疗禁忌，择期行CTX冲击治疗；??2、激素抗炎抑制免疫治疗，控制血压，抗血小板聚集、防治骨质疏松及抗病毒治疗；??、适时予CTX治疗，并监测副反应。患者无咳嗽、咳痰，无胸闷气促，无畏寒发热，大便通畅。查体：BP：115/75mmHg，神志清，精神可，颜面浮肿，全身未见皮疹及出血点；两肺呼吸音粗，未及干湿性啰音；心率80次/分，律齐，各瓣膜区未及病理性杂音；腹软，无压痛，肝脾肋下未及，双肾无叩痛，移动性浊音（-），双下肢中度凹陷性浮肿。患者大量蛋白尿，严重低蛋白血症，浮肿较前加重。田祝华：下面请沈莉莉根据病情详细的阐述所制定的护理措施5知识缺乏与肾病综合症治疗和自我护理知识缺乏有关6潜在并发症与感染与药物的副作用及长期应用糖皮质激素和免疫抑制剂有关。一、精神、心理护理由于肾病综合征病程绵长，且易于反复，患者思想包袱较重，因此了解并鼓励病人说出自己的思想顾虑很重要，鼓励病人胸怀开阔，思想放松，避免消极悲观，学会调养情志，树立战胜疾病的信心，使病体早日康复。二、生活护理1．休息严重水肿和高血压时需卧床休息，一般无需严格限制活动，根据病情适当安排文娱活动，使患者精神愉快。2.饮食保证热量，蛋白摄入控制在每日2g／kg左右为宜。明显水肿或高血压时短期限制盐。3．皮肤护理保持皮肤清洁、干燥，避免擦伤和受压，定时翻身被褥应松软。4．观察浮肿变化记24小时出入量，每天记录腹围、体重，每周送检尿常规2～3次。5．预防感染患者与感染性病人分室收治。避免受凉，不去人群拥挤场所。6．观察药物疗效及副作用（1）泼尼松应用过程中严格遵照医嘱发药，保证服药，防止隐瞒不报，导致对疗效的错误判断。注意激素副作用，如高血压、消化性溃疡、骨质疏松等。（2）应用利尿剂期间应观察尿量,尿量过多时与医生联系,减量或停用，防止发生电解质紊乱。（3）使用免疫抑制剂（如环磷酸胺）治疗时，注意白细胞数下降、脱发、胃肠道反应及出血性膀胱炎等。用药期间要多饮水和定期查血象，疗程不超过12周，以免引起性腺损害。1、增强自我保健意识，预防感染，避免各种应激因素的发生。2、加强体质锻炼，提高机体抵抗力。3、按医嘱服药，定期检查尿液，出现症状立即就医。4、平时注意饮水及坚持合理饮食。5、定期门诊随访。*