循环系统疾病临床诊疗技术（内科学课件）.pptx

;简要病史;心力衰竭;学习要点;概述

1.概念;概述;思考题;慢性心力衰竭;病理生理;心衰发生发展的基本机制----心室重塑;;心功能分级

（NYHA提出的分级方案）;思考题;慢性心衰临床特点;慢性心衰临床特点

一、左心衰竭---肺淤血及心排血量减少;慢性心衰临床特点;慢性心衰临床特点;辅助检查;诊断与鉴别诊断;鉴别诊断;思考题;治疗措施;治疗措施;治疗措施;治疗措施;治疗措施;治疗措施;心脏表现：心律失常

室早二联律;治疗措施;急性左心衰;2.体征：

血压波动、休克

两肺满布湿啰音

心尖部S1减弱

舒张早期奔马律

肺动脉瓣S2亢进;急性左心衰竭抢救措施;思考题;;学习要点;原发性高血压：

病因不明，占95％

体循环动脉压升高

又称高血压病;思考题;血压水平的定义分类

(中国高血压防治指南，2005年修订版);病因和发病机制;病理改变;高血压的并发症;高血压性心脏病;高血压眼底改变;临床表现及并发症;临床表现及并发症;辅助检查;诊断思路：确定高血压及程度，排除他因

查找高危因素

危险度分层;鉴别疾病;高血压危险度分层;思考题;思考题;治疗;非药物治疗;降压药物治疗原则;常用降压药物分类;高血压急症治疗原则;;学习要点;概述;冠心病危险因素;正常冠状动脉横切面模式图;病理改变;;临床分型;心绞痛;心绞痛发生机制;临床特点;临床特点;辅助检查;辅助检查;辅助检查;左冠脉主干分叉明显狭窄植入支架后狭窄消除;鉴别诊断;治疗;治疗—稳定性心绞痛;缓解期治疗：

避免诱发因素

抗心绞痛药物：硝酸酯制剂

β受体阻滞剂

钙通道阻滞剂

降脂及抗凝治疗

其他：中药、介入治疗、外科手术治疗

;治疗---不稳定性心绞痛;急性心肌梗死;病因及发病机制;临床表现;临床表现;并发症;实验室检查

1.心电图检查：

特征性改变：

①病理性Q波

②S-T段弓背向上抬高

③T波倒置

2.心肌损伤标志物测定

3.其他检查;;鉴别诊断;治疗;治疗;溶栓治疗

1.药物种类

2.适应证

;溶栓治疗

3.溶栓治疗效果评价;治疗;;简要病史;问题

1.该病人可能的诊断是什么？

2.还需做哪些检查？

3.如何治疗？;学习目标;心瓣膜示意图;心瓣膜示意图;病因与病理

1.风湿热：最常见

20-40岁女性多见

2.其他:钙化、先天性畸形、结缔组织病等

单纯二狭占风心25%;病因与病理;病理生理;临床特点;临床特点;

;辅助检查

X线检查：左房大、肺淤血、右室大

心电图：二尖瓣P波，右室大

超声心动图：是明确和量化诊断二狭的可靠方法;二尖瓣狭窄并发症;治疗;一般治疗;并发症的治疗;并发症的治疗;并发症的治疗;二尖瓣球囊扩张示意图;简要病史;病例分析;病例分析;;主动脉瓣狭窄;主动脉供血;临床特点

;最常见并发症;治疗;思考题;思考题;思考题;风湿性心瓣膜病

---二尖瓣关闭不全

;病理生理;临床特点;二尖瓣关闭不全体征

心尖区

收缩期杂音

并向左腋下和左肩胛下区传导;治疗;;学习内容;概述;特点;发病机制

心内结构异常或瓣膜病变

心内膜损伤

;;临床特点;甲下

出血;并发症;诊断与鉴别诊断;抗生素治疗原则;;学习要点;心肌疾病

除心脏瓣膜病、冠心病、高心病、

肺心病、先心病以外以心肌病变并伴有心

功能障碍为主要表现的一组疾病

;;病因与病理;临床表现

多见于青壮年

心力衰竭、心律失常、栓塞、胸痛等

辅助检查

超声心动图：心腔扩大左心室壁变薄

心肌收缩力减弱瓣膜开放幅度减小;;治疗

目前尚无特殊治疗方法，主要治疗心衰和心律失常。

1.治疗心衰：易发生洋地黄中毒

ACE-I、β受体阻滞剂可延长生存期

2.营养心肌

3.抗凝药物

4.植入起搏器

;肥厚型心肌病;;;1.纠正心衰

2.控制各类心律失常

3.营养心肌