血液系统疾病临床诊疗技术（内科学课件）.pptx

;学习要点;;一般

情况;

该病人发生了什么情况？

请提出诊断依据。

制定治疗方案。;体内贮存铁耗尽;血红蛋白铁

肌红蛋白铁;病因;临床特点;临床特点;实验室检查;正常血涂片小细胞低色素贫血涂片;轻度IDA;骨髓铁染色;有关铁代谢的检查

1.血清铁：减少

2.血清铁蛋白减少：可较敏感地反映体内储存铁情况;贫血诊断;治疗;病因治疗：彻底治愈缺铁性贫血的关键

加强富含铁的食物摄入

铁剂治疗：口服是首选

注射铁剂

疗效观察;;学习要点;“年画娃娃”邓鸣贺，因白血病复发，于2015年4月28日晚抢救无效去世，年仅8岁。;;概述—概念;概述—发病情况;;类型;临床特点;①贫血:呈进行性加重

②发热:

低热：白血病本身引起发热，体温﹤38.5℃

高热：提示有继发感染,体温常﹥38.5℃

③出血:

部位:皮肤、鼻、牙龈、月经过多为主

颅内出血：急性白血病常见死亡原因;思考题;部位;2.辅助检查;(1)骨髓象：诊断依据和必做检查

某一系列的白血病细胞极度增生≥30%;思考题;诊断;鉴别急性粒细胞白血病与再生障碍性贫血的主要检查是（）

A.外周血中全血细胞减少

B.外周血中找原粒细胞

C.外周血中找有核红细胞

D.骨髓检查

E.以上都不是

;鉴别诊断;治疗原则;治疗措施;治疗;2.化学治疗

（1）目的：完全缓解

（2）原则：联合、顺序、间歇、阶段、个体化

诱导缓解治疗缓解后治疗

（3）常用化疗方案;诱导缓解治疗;AML:DA

1.柔红霉素(DNR)：45mg/m2/d.iv.dl～3

2.阿糖胞苷(Ara-C):100～150mg/m2/d.iv.dl～7

M3（急性早幼粒细胞白血病）：亚砷酸、全反式维A酸

;中枢神经系统白血病的治疗;

睾丸白血病治疗：采用放疗

骨髓移植：有条件者，在诱导

缓解后3～6月争取造血干细胞

移植或骨髓移植

白血病儿童公益沙画《我们想活着》_标清_1.mp4

;;学习要点;思考题;诊断急性白血病最有力的依据是（）

A.贫血、出血、发热

B.淋巴结肿大

C.肝脾肿大

D.胸骨压痛

E.骨髓中有大量原始细胞

;鉴别急性粒细胞白血病与再生障碍性贫血的主要检查是（）

A.外周血中全血细胞减少

B.外周血中找原???细胞

C.外周血中找有核红细胞

D.骨髓检查

E.以上都不是

;1.一类造血干细胞的恶性克隆性疾病

2.白血病细胞增殖失控、分化障碍、凋亡受阻

3.在骨髓和其他造血组织中白血病细胞大量增生累积，并浸润其他器官和组织

;慢性白血病分类;慢粒临床特点;2.辅助检查：

（1）血象：

①白细胞总数显著增高，（20－100）×109／L

②粒细胞象多样化：中性晚幼粒、中性中幼粒及杆状核增多；

原粒及早幼粒＜10％

③血小板、红细胞：正常或减少

（2）骨髓象：粒细胞增生明显活跃

（3）染色体检查

;

;（2）马利兰：副作用大

（3）联合化疗：适合于中、高危病例

易引起感染和出血

2.干扰素3.骨髓移植