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离校安全责任申请书

尊敬的领导：

我是__________的家长/监护人，学生目前在贵校就读__________，班级为__________。为保障我孩子的安全，特此提出关于离校安全责任的申请，请学校在孩子离校后的安全保障方面给予特别关注。

申请人基本情况

1.学生姓名：__________

2.学生性别：__________

3.年级/班级：__________

4.监护人姓名：__________

5.监护人联系电话：__________

6.监护人联系地址：__________

离校安全责任背景

根据学校的管理规定，学生每天的上课时间及课后活动的安全由学校负责，但在下课后的离校及途径过程中，学校的安全管理责任通常到达校门口为止。作为家长/监护人，我们非常重视孩子的安全问题，尤其是在放学后孩子的路途上，可能存在交通、陌生环境等安全隐患。

由于孩子离校后面临着从学校到家或其他目的地的独立行走，作为家长，我深知孩子安全的重要性。为确保孩子在离校后的安全，特向学校提出此申请，请求学校对以下事项给予关注，并提供合理的安全保障措施。

申请内容及具体要求

1.安全监控与协助

请求学校在放学高峰时段（如下午放学时间）加强校门口的交通秩序管理，防止学生在离校过程中遭遇交通事故。

提供安全出口指引或配备专门的安全引导员，协助学生顺利离校，确保离校学生不会因拥挤、交通等问题受到伤害。

2.班级联络机制

建议学校建立班主任与家长的联络机制，例如通过微信群、短信平台等方式，在放学后确保家长与学校保持联系。

若学生因特殊原因不能按时回家，应及时通知家长，并进行必要的安全确认。

3.监护人责任确认

我方（家长）愿意根据学校的要求，签署离校安全责任确认书，承诺对孩子放学后的去向和安全负主要责任。

若学生放学后需要由特定人员（如校车司机、亲友接送等）接送，学校应提前确认并记录接送人员的身份和联系方式，以防出现任何疏漏。

4.特殊情况紧急处理方案

请求学校在放学后的安全管理上，针对突发情况（如学生迷路、交通事故等）制定紧急处理预案，并确保所有相关工作人员和班主任能够及时处理突发事件。

学校是否能够为放学后的学生提供临时托管服务或安排相关人员在学校附近守候，以确保孩子的安全。

5.学校责任免除与家长责任确认

在孩子离校后，我方（家长）承诺对孩子离校后的安全负责，学校不再对学生的离校后安全负有直接责任，前提是我方已明确知晓学生离校后的具体安排，并已签署相关免责声明。

学校承诺与支持

1.加强安全管理：学校应加强放学期间的安全管理，包括但不限于对交通情况的管理、人员引导、校门口安全设施的完善等，以确保学生在离校后的安全。

2.合理安排离校：学校应根据实际情况合理安排学生的离校时间及方式，避免学生在放学高峰期间出现聚集和拥堵。

3.通知与反馈机制：学校应及时通知家长关于学生离校后的相关安排，尤其是关于学生去向、接送人员等事项的确认，确保家长在孩子离校后能得到及时的通知和反馈。

申请人声明

1.作为监护人，我已知悉学校离校管理的相关规定，并同意对孩子放学后的安全负主要责任。

2.我保证按照学校规定的接送安排接送孩子，若有其他临时安排，我会提前与学校沟通并确认接送方式。

3.我同意在孩子离校后，若发生任何安全事故，学校不再承担直接责任，但我方将积极与学校配合，妥善处理事件。

结语

孩子的安全是我们家长最关心的事情，也相信学校领导同样高度重视学生的安全问题。因此，我希望学校能够在放学后的安全管理方面提供更多保障措施，并积极配合我们家长做好相应的责任分担。我们也将根据学校的相关规定，尽职尽责做好孩子的离校后的安全工作。

在此，恳请学校领导批准我们的申请，并给予合理的安排与支持。

监护人签字：__________

日期：__________

学校负责人签字：__________

日期：__________