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;学习要点;贝多芬
1770-1827;呼气性呼吸困难+喘息+咳嗽;嗜酸性粒细胞浸润;儿童＞成人
40%有家族史
发达国家＞发展中国家
城市＞农村;1.遗传
患儿双亲多气道高反应;1.气道炎症+平滑肌痉挛——哮喘本质
2.变态反应
3.气道高反应性
4.神经机制;1.哮喘的本质--气道炎症+平滑肌痉挛;四、发病机制;五、病理;六、临床表现;2.体征;3.咳嗽变异型哮喘
连续咳嗽≥1个月，凌晨↑
解痉剂和糖皮质激素有效。
4.重症哮喘
气促↑，心率↑，奇脉
呼吸衰竭、循环衰竭、肾衰竭
5.特殊类型哮喘
运动性哮喘、药物性哮喘、职业性哮喘;1.发作期
气胸、纵隔气肿、肺不张、猝死;1.血常规：一般正常
发作期：EOS↑
感染：WBC、N↑;5.血气分析
PaO2↓、PaCO2正常、pH正常
PaO2↓、PaCO2↓、pH↑、呼碱
PaO2↓、PaCO2↑、pH↓、呼酸;6.肺功能
（1）通气功能监测：FEV1↓
;6.肺功能
（2）支气管激发试验：;（3）支气管舒张试验：;（4）呼气峰值速度（PEF）：
;3.治疗缓解/自行缓解;5.临床表现不典型：
①支气管激发试验或运动试验阳性；
②支气管舒张试验阳性；
③昼夜PEF变异率≥20％。;缓解期：
症状体征消失，肺功能恢复到急性发作前，并持续≥4周;1.心源性哮喘;最少的(理想，无)哮喘症状，包括夜间症状
最少的(不常有的)哮喘发作(加重)
无急诊就医
最少(或无)需用?2激动剂
无活动受限，包括运动
PEF变异率20%
(接近)正常PEF
最少的(或无)药物副作用;一、脱离环境中的过敏原：避、移、忌、替;1.缓解哮喘发作—支气管舒张药;（2）抗胆碱药;（3）茶碱类;2.治疗哮喘气道炎症;思考题;思考题;思考题;思考题;思考题;思考题
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