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胆结石分类

ClassificationofGallstoneMorgani法胆固醇结石(CholesterolStone)胆色素结石(BilirubinStone)混合性结石(MixedStone)胆固醇结石80%发生于胆囊呈黄色、白黄或淡灰黄色质硬多面体，圆形或椭圆形剖面呈放射性条纹状01胆色素结石75%发生于胆管呈棕黑色、棕褐色质松软表面光滑粒状或长条状剖面呈层状，可有02或无核心单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。您的内容已经简明扼要，字字珠玑，但信息却千丝万缕、错综复杂，需要用更多的文字来表述；但请您尽可能提炼思想的精髓，否则容易造成观者的阅读压力，适得其反。”混合性结石胆红素、胆固醇、钙盐等混合组成呈现不同的形状和颜色剖面呈层状或中心呈放射状而外周呈层状胆色素结石：胆道感染胆固醇结石：代谢异常02结石形成GallstoneFormation01急性胆囊炎AcuteCholecystitis单击添加标题AcuteCholecystitisFatFemale4F诱因FortyFertility病因（Pathogeny)单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，请尽量言简意赅地阐述观点。梗阻(Obstruction)01单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，请尽量言简意赅地阐述观点。结石02感染(infection)先天性解剖畸形03胆囊积液急性单纯性胆囊炎化脓性胆囊炎急性坏疽性胆囊炎胆囊穿孔病理变化临床表现01腹痛---典型胆绞痛单击此处添加正文。02消化道症状单击此处添加正文。03中毒症状单击此处添加正文。04Mirizzi综合症（胆囊炎、胆管炎、梗阻性黄疸）诊断（Diagnosis)症状（Sign)右上腹痛伴右肩背放射痛B超单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，请尽量言简意赅地阐述观点。体征(Symptom)不同程度腹膜刺激症状Murphy征阳性治疗（Treatment)胆囊切除(Cholecystectomy)腹腔镜胆囊切除(LaparoscopicCholecystectomy)剖腹胆囊切除(open)胆囊造瘘(Cholecystostomy)ACCESSRETRACTIONADDITIONALRETRACTIONCOMMENCINGDISSECTIONCOMMENCINGDISSECTIONCHOLANGIOGRAPHYCYSTICARTERYANDDUCTSECUREDCOMPLETIONCHOLECYSTECTOMYDRAININSERTIONGALLBIADDERRETRIVEVALANDCLOSURE胆道疾病病人的护理上海交通大学医学院附属瑞金医院吴蓓雯教学目标添加标题添加标题添加标题添加标题能简单描述胆道系统的解剖特点及生理功能能正确叙述胆道感染、胆囊炎、胆石症的常见病因和临床表现能正确比较胆道系统各种特殊检查方法并发症和护理要点能正确叙述胆石的分类、形成机制。教学目标添加标题能正确叙述急性梗阻性化脓性胆管炎的临床表现01添加标题能正确叙述T管引流的目的、适应症、拔管指征和护理02添加标题运用所学的知识，能合理制定胆道疾病病人的护理计划03添加标题运用所学的知识，实施胆道手术后病人的饮食指导04教学目标熟悉胆石的分类及形成熟悉急性胆囊炎的病因、诱因及常见临床症状和体征熟悉胆道感染的常见病因及临床症状和体征了解胆道肿瘤及胆道蛔虫病的常见临床表现了解胆汁的生成、分泌和代谢解剖概要01?胆道系统02解剖概要胆总管-长7～9cm，直径0.6～0.8cm-十二指肠上段、十二指肠后段、胰腺段、十二指肠壁内段

解剖概要

?胆囊

--肝脏脏面胆囊窝内

--呈梨形，容积40～60ml

--分为底、体、颈三部分

--颈上部呈囊性膨大，称Hartmann袋

（胆囊结石嵌顿部位）

胆汁的生成、分泌和代谢胆汁的生成:800～1200ml/天胆汁的生理功能-乳化脂肪/协助脂溶性维生素的吸收/抑制肠内致病菌生长和内毒素形成/刺激小肠和结肠蠕动/中和胃酸CH3COCOA胆固醇7α-羟胆固醇胆汁酸7α-羟胆固醇↓HMGCOA还原酶↑胆固醇代谢