口腔颌面外科学进展.ppt

功能性颈清扫副神经颈内静脉胸锁乳突肌保留局部复发２％外形好颈部转动好肩胛活动好肩胛锁骨上清扫Ｎ。01修复性功能性外科02游离植皮皮管03轴形皮瓣额部皮瓣胸肩峰皮瓣04显微外科游离皮瓣05游离皮瓣3000万成功97%2019首例下颌骨缺损立即修复012020游离髂骨肌移植修复下颌骨022021游离腓骨肌复合瓣032022同期牙的种植04（四）化学治疗2静脉联合化疗3介入治疗160~70区域性动脉化疗开始6平阳－磁性微球5顺铂－白蛋白微球4栓塞导向治疗（五）放射治疗钛板固定也不影响06神经移植不影响05移植组织耐受性增加0470Gy以内放射量是安全的03手术后放疗术后三周开始02手术后放疗＝手术前放疗01（六）生物治疗非特异性免疫治疗其它白细胞介素－２淋巴因子活化杀伤细胞（LAKCb）干扰素基因转导（实验阶段）中医中药参阳方治疗鳞癌３５７比不用高７％（七）生存率

及生存质量３年５年10年158.4%53%264%61%56%3修复技术动力性修复4咀嚼效率5语言清晰6生活自理7（八）基础研究

01020304年代开始独立专门细胞及分子生物学水平的研究Ｔca8113舌鳞癌细胞系的建立颊腭粘表癌细胞株的克隆人乳头状瘤的病毒与口鳞癌的关系的研究01癌基因与抗癌基因的研究02中医中药的研究03（九）综合序列治疗

概念的建立不同病种01个体02量体裁衣03三颌面创伤进展01第一次考验02抗美援朝志愿医疗队031955年柯绥赫专家来华讲学04第二次考验051979年自卫反击战急救医疗队口腔颌面外科学进展同济大学口腔医学院主讲潘可风教授第一部分

现代口腔颌面外科发展概要年代牙医学——口腔医学0151年全国第一所口腔病房建立02华西医大口腔病房建立03朝鲜战争爆发全国全盘学苏04萌芽期成长期60年代从小到大队伍的成长从少到多病例的积累成熟期80年代—90年代走出去请进来国际国内的交往频繁形成鲜明有特色的中国式的口腔颌面外科口腔颌面外科新进展一牙槽外科冠心心肌梗死心绞痛心功能心瓣膜先心风心瓣膜置换高血压麻醉药血管收缩剂的应用心电监护拔牙（一）心血管拔牙自体骨移植异体骨移植生物材料的应用生长因子的应用（二）牙槽嵴重建牙再植牙髓牙周膜的处理01牙移植自体牙移植异体牙移植02牙种植种植植骨正颌颅面种植03（三）牙再植移植和种植二口腔颌面肿瘤（一）临床流行病学变化01020304牙龈癌（60年代）舌癌（80年代）男：女=6：1（60年代）：1（90年代）发病率1.06/10万05年龄老龄化60以上30%（二）诊断方法50~70年代X线+常规病理目前多种手段B超CTMRDSA（数字化减影血管造影）单光子放射CT……（三）外科治疗01.根治性外科02年代单侧颈清扫03年代双侧颈清扫04年生存率47.1%05年代颅颌面外科063年48.８%5年35.１％07年20%保存性功能性外科50年代骨膜转移通道观念下颌骨未侵犯整块切除下颌骨大部被保留80年代骨膜转移通道观念被否定２.功能性外科