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感染性心内膜炎
学习内容概述发病机制病理临床特点诊断治疗原则
概述感染性心内膜炎：心脏内膜的微生物感染伴赘生物形成
特点急性感染性心内膜炎亚急性感染性心内膜炎病程进展进展迅速数周--数月感染迁移多见少见主要病原体金黄色葡萄球菌草绿色链球菌概述
发病机制心内结构异常或瓣膜病变心内膜损伤存在血流压力阶差和高速喷射血流菌血症存在血小板纤维蛋白血栓形成细菌粘附于内膜并生长繁殖感染性赘生物形成
感染性心内膜炎---二尖瓣赘生物
临床特点★发热★周围体征★动脉栓塞★心脏杂音瘀点指(趾)甲下线状出血Roth斑Osler结节Janeway损害
甲下出血Roth斑Osler结节Janeway损害临床特点
并发症1.心力衰竭：最常见并发症2.心肌脓肿：常见于急性患者3.心律失常4.栓塞
辅助检查血培养：诊断菌血症和感染性心内膜炎的重要方法可作药敏试验超声心动图：检出赘生物对明确诊断有重要价值
诊断与鉴别诊断诊断依据器质性心脏病患者不明原因发热1周以上原无心脏杂音突然出现新的杂音，特别是表现为主动脉瓣和（或）二尖瓣关闭不全的杂音心脏手术后持续发热1周以上不明原因动脉栓塞原有心脏杂音短期内发生变化或出现新杂音不明原因心力衰竭或进行性心功能减退鉴别诊断急性风湿热系统性红斑狼疮左房黏液瘤结核病淋巴瘤腹腔内感染
抗生素治疗原则早期足量长程敏感抗生素结合药敏试验
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