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原发性肝癌
学习目标1.掌握原发性肝癌的临床表现、辅助检查、诊断及治疗原则2了解原发性肝癌的病因、发病机制
病因概念：简称肝癌，是原发于肝细胞或肝内胆管细胞的恶性肿瘤流行病学特点：仅次于胃癌，食管癌，居第三位高发年龄40-50岁男女比例约为2-5∶1
病因1.病毒性肝炎：乙型2.肝硬化：（1）肝炎→肝硬化→肝癌（2）酒精性肝硬化→肝癌3.黄曲霉毒素4.其他…病因
病理分型1.大体形态分型块状型---最多见结节型弥漫型2.组织学分型：肝细胞型---最多见分型
转移途径1.血行转移最早及最常见:肝内转移----侵犯门静脉肝外转移---肺转移率最高2.淋巴转换：最易转移到肝门淋巴结3.种植转移
肝癌临床特点肝区疼痛：常见的首发症状肝大黄疸肝硬化征象其他表现体征临床表现
并发症肝性脑病：主要死因上消化道出血肝癌结节破裂出血继发感染
肝癌临床特点辅助检查甲胎蛋白（AFP）检测：最具特异性血清酶检测B超：普查CT、MRI肝穿刺活检
满足下列三项中的任何一项，即可诊断肝癌：1.具有两种影像学检查的典型表现（B超、CT、MRI、选择性肝动脉造影），病灶2cm2.一项典型的影像学表现，病灶大于2cm，甲胎蛋白400ug/L3.肝脏活检阳性诊断标准
防治原则1.治疗的关键：早期诊断、早期治疗2.手术切除：首选、最有效的治疗方法3.介入治疗（非手术疗法）：首选肝动脉化疗栓塞治疗4.其他：化疗、肝移植
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