流行病学循证医学问答题 .pdf

1、循证医学的核心思想、主要观点、根本原则？

核心思想:医务人员应该认真地、明智地、深思熟虑地运用在临床研究中得到的必威体育精装版、最有

力的科学研究信息来诊治病人。EBM是最正确研究证据与医师的临床实践和病人价值观三者之

间的结合

主要观点：

1〕过去的医学实践也是基于证据的，但这个证据不是循证医学所特指的“现有最正确证

据〞。

2〕经验也是证据，但他们是不可靠的、低质量的证据。

3〕循证医学是一种有组织、有方案的集体行为。

4〕在应用证据时，要考虑病人的特别性，并依据自己的临床经验，综合考虑各种因素，作

出最适宜的选择。

5〕当高质量的研究证据不存在时，前人或个人的实践经验是最好的证据。

根本原则：

1〕系统、全面查寻研究证据并应用临床流行病学的原则和方法严格评价文献的质量；

2〕应用最正确证据进行医疗决策。

2、循证医学实践“五部曲〞：

1〕确定拟解决的具体临床问题；

2〕系统、全面地检索现有临床研究证据；

3〕评价研究证据的真实性、可靠性和临床重要性；

4〕应用最正确研究证据并结合临床专业知识、病人的选择解决临床问题，指导医疗决策；

5〕评价实践后的效果和效率，进一步提高。

3、临床流行病学的特点、研究内容与学科性质？

临床流行病学特点：1.临床特点：研究主体：临床医生；研究基地：临床各学科；研究对象：

病人及其群体，研究整体的人，而不是人的某一局部〔细胞、组织、器官等〕；研究内容：临床

研究的设计、测量及评价。2.流行病学特点：群体的观点；比照的观点；概率论的观点。3.

多学科相结合的特点：临床医学、流行病学、卫生统计学、卫生经济学、社会医学和医学社会

学等

研究内容：临床流行病学的研究内容是临床研究的设计、测量和评价。

设计：临床研究方案和观察方法的设计；

测量：应用客观的方法衡量和比拟各种临床现象和结局。；

评价：运用临床流行病学和循证医学的原则和标准，全面、客观地评价临床研究证据的真实性、

可靠性和适用性。

学科性质：临床流行病学的根底是临床医学，是在临床医学根底上建立起来的一门方法学，构

成临床医学的重要根底课之一。

4．临床流行病学研究常用抽样方法有哪些？抽样工作应遵循哪些原则？

临床流行病学研究常用抽样方法：目前在流行病学调查中使用的抽样方法有单纯随机抽样、系

统抽样、分层抽样、整群抽样和多级抽样。

抽样工作应遵循的原则(抽样调查的原则)：1．保证每一个个体具有同等的时机被抽取；2．必

须随机抽样；3．足够的样本含量；4．抽取的调查对象分布均匀。

5、简述确定诊断标准时应遵循哪些原则？

确定标准时应遵循的原则：⑴鉴别诊断试验的繁简程度；⑵漏掉一个可能病例的后果是否严峻，

早诊断疗效佳取高灵敏度，反之取高特异度；⑶隔肯定间隔期后再一次检查的可能性；⑷该病

的患病率：患病率高时诊断标准要放宽，以减少假阴性；患病率低时诊断标准要严格，以减少

假阳性。一旦选定了标准，就必须严格执行，不同意随意更改。

6、简述临床试验的根本特征？

1．临床试验是实验性而非观察性的研究。2．临床试验有严格的平行对比。3．临床试验属于动

态队列的前瞻性研究。4．临床试验应特别注意受试者的平安性和依从性。

7、简述临床试验确定效应指标应遵循哪些原则？

效应指标的选择原则：⑴客观性：定量指标一般以客观记录为主，定性指标也应尽量用客观方

法记录，预防主观心理因素造成偏倚。

⑵特异性：要与研究目的紧密相关，能确切反响处理因素的效应，因而要尽可能选用特异性指

标，以预防非处理因素的干扰。

⑶灵敏性：对处理因素要能灵敏地反响出来。由于医学实验方法日新月异，故应依据专业知识、

研究目的和要求，选用新的灵敏指标。

⑷稳定性：任何实验指标都要求稳定性好，能被不同时间、地点和操作者重复证实，误差应在

同意范围之内。

⑸结局性：尽可能选用结局性指标，少用中间性指标。

8．简述临床试验设计的根本原则？

临床试验设计的根本原则是：设置对比、随机分组、盲法实施、重复原则。

(一)设置对比的原则：⑴一致性原则，⑵对等原则。对比的种类与方法：⑴随机同期对比，⑵

空白对比，⑶抚慰剂对比，⑷交叉设计，⑸自身对比，⑹非随机同期对比，⑺历史性对比，⑻

潜在对比

〔二〕随机分组：方法有⑴简单随机分组，⑵区组随机分组，⑶分层随机分组

〔三〕盲法实施：在试验实施过程，有必要不让一方或双方了解试验内容，以排解可能的信息

偏倚，使研究结果具备客观性、可靠性和真实性。有单盲法、双盲法、三盲法。

〔四〕重复原则：重复是指样本含量的大小或