烧伤的康复_教程.pptVIP

CompanyLogoLOGO烧伤的康复*xxCompanyLogoContents概述1康复评定2康复治疗3*xxCompanyLogo启发性思考题1.烧伤后的康复要点？2.烧伤后的功能障碍？3.瘢痕的形成与哪些因素有关？4.烧伤的康复与其他功能障碍康复有什么不同？*xxCompanyLogo一、概述1.定义灼伤、烫伤。泛指由于人体接触热力（火焰、沸液、灼热气体、金属等）、电流、强辐射或腐蚀性物质等引起皮肤、粘膜、肌肉，甚至骨骼组织的损伤。2.烧伤的分类热力烧伤化学烧伤电烧伤射线烧伤**xxCompanyLogo2.流行病学发生率2%，中小面积占多数。3.病理生理变化（1）体液渗出期：烧伤区及周围内皮细胞损伤，毛细血管扩张及通透性增强，大量液体深入组织间隙形成水肿，机体丢失大量的水分、电解质及蛋白质。（2）感染期：大量蛋白的渗出成为细菌的良好培养基，并影响创面的愈合，甚至形成创面脓毒血症。*xxCompanyLogo（3）恢复期：恢复一度二度烧伤三度烧伤*xxCompanyLogo二、功能障碍1.关节功能障碍2.皮肤瘢痕3.肌肉萎缩及肌力下降4.心理障碍5.散热障碍*xxCompanyLogo三、康复评定（一）皮肤的评定1.烧伤的面积九分法大面积手掌法小面积*xxCompanyLogo*xxCompanyLogo2.烧伤的深度分为Ⅰ°、浅Ⅱ°、深Ⅱ°和Ⅲ°。（1）Ⅰ°烧伤：仅伤及表皮。局部呈现红肿，故又称红斑性烧伤；有疼痛和烧灼痛，皮温稍增高。3～5日可好转痊愈，脱屑而不留瘢痕。*（2）Ⅱ°烧伤：深达真皮，局部出现水泡，故又称水泡性烧伤。①浅Ⅱ°者仅伤及真皮浅层，因渗出较多，水泡较饱满破裂后创面渗液明显；创底肿胀发红；有剧痛和感觉过敏；皮温增高若无感染等并发症，约2周可愈。愈后不留瘢痕短期内可有色素沉着，皮肤功能良好。②深Ⅱ°者伤及真皮深层，尚残留皮肤附件。因修复过程中间有部分肉芽组织，故留有瘢痕，但基本保存了皮肤功能。*xxCompanyLogo（3）Ⅲ°烧伤：伤及皮肤全层，甚至可深达皮下、肌肉、骨等。皮肤坏死脱水后可形成焦痂，故又称焦痂性烧伤。创面无水泡，蜡白或焦黄，或可见树枝状栓塞血管；触之如皮革；甚至已炭化。感觉消失；皮温低。自然愈合甚缓慢，肉芽组织生长而后形成瘢痕，仅边缘有上皮，皮肤功能丧失，甚或畸形，有的创面甚至难以自愈。**xxCompanyLogo3.烧伤的严重程度》5114-5011-1310%轻度中重特*xxCompanyLogo4.瘢痕的评估*xxCompanyLogo*xxCompanyLogo（二）关节活动度（三）肌力评定（四）ADL（五）心理评定（六）职业能力评定*xxCompanyLogo（一）早期康复康复目标：减轻疼痛预防和控制感染促进创面愈合防止关节挛缩畸形防止瘢痕增生三、康复治疗*xxCompanyLogo1.物理因子治疗（1）水疗※轻度烧伤-冷水冲洗创面-专业烧伤药膏；※中重度烧伤-漩涡浴（35℃-36℃）-焦痂脱落；※局部烧伤-水温稍高（37℃-39℃）；※消毒-1：5000高锰酸钾溶液。time30三、康复治疗*xxCompanyLogo（2）光疗※红外线，30-60’/d；※紫外线疗法：；（3）冷疗法三、康复治疗*xxCompanyLogo2.运动疗法（1）体位摆放（2）关节活动度（3）肌力训练（4）呼吸训练手背部烧伤采用夹板固定，植皮手术仅用运动疗法。*xxCompanyLogo3.作业疗法（1）ADL（2）娱乐（3）创造价值的作用活动。4.压力疗法（1）预防和治疗肥厚性瘢痕；（2）减轻水肿。*xxCompanyLogo*xxCompanyLogo5.矫形器治疗（1）制动（2）自体植皮6.心理疗法*xxCompanyLogo（二）后期康复1.肥厚性瘢痕烧伤后3个月出现，半年至一年